哮喘是小儿时期的常见病，临床以阵发性呼吸困难、呼气延长、喉间哮鸣声为特征。婴幼儿及学龄期儿童最为多见。四季都可发病，但好发于春秋两季。疲劳、气候转变及吸入异常气味等均可诱发本病。积极治疗，多数患儿进入青春发育期可以痊愈。
本病包括哮喘性支气管炎和支气管哮喘。
【病因病理】
小儿哮喘病因，有内因和外因两方面。内因主要是痰邪内伏，且和体质有一定关系，外因则是指各种诱发因素而言，由于痰邪久伏，所以哮喘反复发作。
伏疾的产生，来源于津液，与肺脾肾三脏功能不足有关。肺虚则卫外失固，腠理不密，易为外邪所侵，邪阻肺络，气机不利，津液聚而为痰；脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺；肾虚不能蒸化水液为清津测上泛为痰，聚液成饮。外因是诱发的因素，如感冒受冷、劳倦过度、饮食内伤、情志影响等。此外煤气、油味、花粉、灰尘等，也可诱发本病。
病理变化为外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气机升降不利而发为哮喘。急性发作期，病机主要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚亏为主，并通过辨证分清属哪脏虚亏。
根治哮喘，三程疗法
作者/王士福
小儿患哮喘年久不愈复发者，多因患儿为过敏体质和免疫功能低下。中医名为“先天不足或后天失调”。为根治，必须发病时用中药治愈，症状完全消失后，还要继续服中药调理三个月至六个月，使后天脾胃健旺；体重增加后，再调理“先天之本”肝肾，方能根治。
第一疗程即发病时治疗小儿上感合并支气管哮喘。基本方余名为“金蓝黄紫龙葶定喘汤”：金银花60g，板蓝根60g，麻黄20g，紫菀30g，地龙90g，葶苈子30g，白芥子30g，苏子30g，贝母30g，枇杷叶30g。
加减法：喘甚地龙加至120g，加款冬花30g；哮鸣音甚者加射干30g；痰多加远志30g；稀薄痰加细辛30g，干姜10g(细辛余不敢多用？必须讲清：现药肆之细辛是用“杜衡”代之，非辽细辛也，有人用30g也无副作用，如遇真细辛，过3g可麻痹呼吸中枢致死。古人云：“细辛不可过钱。”言之有据，为医者不可不知)；
痰黄稠者加瓜蒌30g，海浮石30g；咳重者加马兜铃30g，前胡30g，白前30g；久咳不止加元胡索60g立止，因元胡其有效成分为生物碱，具有西药“可待因”之功效，但久服不成瘾；咽部有疾患按余前言之辨证用药；鼻有炎症加辛夷30g，苍耳子20g，此药多用有毒，慎之!待症状完全消失后可转入第二疗程，以上之基本方中加厚朴30g，枳实30g，黄连15g，神曲120g。按：神曲较西药酵母制剂消化吸收为佳，其药理亦相同，是用六味助消化健胃行气中草药加面粉发酵而成。
服法：上药为细末，每次用3g，开水冲服，日三次。同时告知患儿家长三餐要注意营养合理搭配，服一月后患儿体重增加，此乃加健脾养胃药以恢复患儿“后天之本”也。
待患儿经三个月治疗、调养，症状不但完全消失，而且体重增加后，可转入第三疗程：第一疗程原方减量一半，第二疗程方之神曲再加首乌120g，五味子60g，山萸肉90g，枸杞子90g，共为细末。服法：每次3g，开水冲服，日三次。
作者介绍：王士福（1920~），现任天津中医学院内经教研室主任、教授。执教《内经》30余年，精于诸经典着作，并旁通经、史、训诂、版本学。喜读历代医案。临床非常重视药物配伍及有效量，主张味少量大而效高。
延伸阅读
【辩证分型】
1.寒性哮喘症状：咳嗽哮鸣，痰少色白多沫，形寒无汗，鼻流清涕，四肢欠温，舌苔白腻，脉浮紧稍数。
证候分析：风寒束表，引动伏痰，阻滞肺络，气机升降失常，故咳嗽气喘，哮鸣痰白多沫。兼有表证，故初起有形寒无汗，鼻流清涕等。肺气阻逆，胸中阳气不能宣发，则四肢欠温。舌苔白腻及脉浮紧稍数均为风寒挟疾之象。
2.热性哮喘症状：咳嗽哮喘，声高息涌，痰液稠黄，发热面赤，烦躁口渴，大便干结，小便短赤，舌苔黄腻，脉浮滑数。
证候分析：外感风热与伏痰互结，或因风寒化热，传变而致，肺宣降失利，痰随气升，故咳嗽哮鸣，声高息涌。热煎痰液，故痰稠而黄。里热炽盛，则发热面赤、烦躁口渴，甚则便秘搜红。舌苔黄腻及脉浮滑数，均为痰热内阻，并兼有表证之象。
3.虚实兼夹症状：哮喘持续不已，病程较长，面色欠华，并可伴发热咳嗽，喉间有疾，舌质淡或质红，脉细弱。
证候分析：哮喘久发，可由肺及肾，虽有咳嗽发热，哮鸣气急等实证，但也可出现面色欠华，脉细弱无力，甚则头汗涔涔。舌质淡白为伤及肾阳，而舌质红者则为肾阴有损。
缓解期按患儿体质情况，辨证一般可分为肺虚、脾虚和肾虚三类，但也可呈肺牌两虚、脾肾两虚或肺肾两虚。肺虚者常表现为面?s气短，乏力多汗，易反复感冒，舌苦薄白，脉细无力；脾虚者常见食少便溏，肌肉松软，面华萎黄，舌淡苔少，脉缓无力；肾虚者可见畏寒肢冷，动则气短，面色无华，夜尿增多，舌淡苔薄白，或有花剥苔，脉沉细无力。
本文摘自《古今名医临证金鉴·儿科卷(下)》，作者：单书健 陈子华 徐杰 编着，中国中医药出版社，出版时间：7月1日，第23-24页。
