功能锻炼的重要性
骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻炼”。
功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体活动、功能恢复、预防并 发症的重要保证。
功能锻炼能够加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。
功能锻炼的原则
循序渐进、动静结合、主动和被动相结合；
主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者的主观能动性
三分治疗，七分锻炼
功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。
原则上：骨折上、下关节暂不活动
中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折处已有纤维连接，日趋稳定
局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈合。
功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强度和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬，必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。
后期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除是功能锻炼的关键时期。
关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行锻炼，早日恢复正常功能。
疾病分类与功能锻炼
1.锁骨骨折
2.肱骨干骨折
3.尺桡骨骨折
上肢骨折基础锻炼方法
握拳、伸指、分指：
五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指，以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次左右。
前臂内外旋转：
患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动，如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次，每次30次左右。
腕、肘屈伸：
患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时3～5次，每次30次左右。
骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力的肩外展旋转运动
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物（可根据患者实际情况，增加或减少重量），每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。
抗阻力肩外展、旋转 ：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次，每次30次左右。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直
肱骨干骨折功能锻炼
肘、肩关节活动：
伤后2～4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、肘关节活动
方法：在他人协助下托住患肢腕部、做肘关节屈伸、肩关节前屈、后伸 。
旋转肩关节：
患者身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，在他人协助下握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作
尺桡骨骨折功能锻炼
肩、肘关节的活动，伤后2～4周肿胀消除后除继续以上训练外，逐渐做肩、肘关节活动
方法：同肱骨骨折。
骨折愈合后锻炼：增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上下骨折端产生纵轴挤压力。
功能锻炼注意事项
1.以患者为中心，向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动的进行功能锻炼。
2.实施整体护理，认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度、锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。
3.一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。
4.功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。
5.功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。
