功能锻炼的重要性
骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻炼”。
功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分,是促进肢体活动、功能恢复、预防并 发症的重要保证。
功能锻炼能够加速局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止肌肉萎缩,关节僵硬等并发症。
功能锻炼的原则
循序渐进、动静结合、主动和被动相结合;
主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者的主观能动性
三分治疗,七分锻炼
功能锻炼分期
早期阶段:骨折后l~2周内,局部反应明显,肿胀
促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。
功能锻炼:以患肢肌肉主动舒缩活动为主。
原则上:骨折上、下关节暂不活动
中期阶段:骨折3~6周,骨痂已逐步生成,骨折处已有纤维连接,日趋稳定
局部肿胀反应消失,骨折端已稳定,接近临床愈合。
功能锻炼:骨折上、下关节均可活动,活动的强度和范围逐渐增加,以防止肌萎缩和关节僵硬,必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。
后期阶段:骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除是功能锻炼的关键时期。
关节活动范围已逐渐恢复正常,主要通过肌肉和关节锻炼,逐步恢复肢体功能,对于活动功能存在不同程度障碍的关节和肌肉,需要针对性进行锻炼,早日恢复正常功能。
疾病分类与功能锻炼
1.锁骨骨折
2.肱骨干骨折
3.尺桡骨骨折
上肢骨折基础锻炼方法
握拳、伸指、分指:
五指实心用力握紧,以五指末端的血液感觉全部被挤出,握拳3~5秒钟后慢慢放松并伸直五指,以最大力量进行,每天不定时3~5次,每次30次左右。
前臂内外旋转:
患侧上肢保持中立位,向内外做主动旋转活动,如果患侧上肢不能主动进行,可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼,每天不定时3~5次,每次30次左右。
腕、肘屈伸:
患侧上肢掌心向上伸直,指、腕、肘关节主动做屈伸活动,患肢不能进行主动活动时,可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活动,每天不定时3~5次,每次30次左右。
骨折后两周可在以上锻炼的基础上,进行捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力的肩外展旋转运动
抗阻力腕屈伸:
患肢掌心向下水平放在桌子上,腕关节靠近桌子边缘,手用力提起放下约0.5公斤左右的重物(可根据患者实际情况,增加或减少重量),每天不定时3~5次,每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。
抗阻力肩外展、旋转 :
双脚打开同肩宽站立,健侧掐腰,患肢手握30CM长木棒水平打开,收回。每天不定时3~5次,每次30次左右。
双手握木棒两端,与腰部水平,分别向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼,保持肘关节伸直
肱骨干骨折功能锻炼
肘、肩关节活动:
伤后2~4周除继续以上训练外,可逐渐做肩、肘关节活动
方法:在他人协助下托住患肢腕部、做肘关节屈伸、肩关节前屈、后伸 。
旋转肩关节:
患者身体向患侧倾斜,肘关节屈曲90度以上,在他人协助下握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作
尺桡骨骨折功能锻炼
肩、肘关节的活动,伤后2~4周肿胀消除后除继续以上训练外,逐渐做肩、肘关节活动
方法:同肱骨骨折。
骨折愈合后锻炼:增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上下骨折端产生纵轴挤压力。
功能锻炼注意事项
1.以患者为中心,向患者说明功能锻炼的意义及方法,使患者充分认识功能锻炼的重要性,主动的进行功能锻炼。
2.实施整体护理,认真制定锻炼计划,并在治疗过程中,根据患者的全身情况,骨折愈合进度、锻炼后的反应效果等各项指标,不断修订锻炼计划,增删锻炼内容。
3.一切活动均在医护人员指导下进行,活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强,循序渐进的进行锻炼。
4.功能锻炼以患者不感到疲惫,骨折部位不发生疼痛为度。
5.功能锻炼,不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动。