来自巴西圣保罗联邦大学神经介入科的Pagiola I等回顾性分析了155例2月至8月在该院治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，对所有患者进行回顾性PHASES评分，以评估这些动脉瘤在偶然间诊断发现时其破裂的理论风险性。
————摘自文章章节
【REF：PagiolaI, et al. Journal of Neuroradiology Aug 7 S0150-9861(19)30260-3. DOI: 10.1016/j.neurad..06.003.】
研究背景
在神经外科领域未破裂颅内动脉瘤的治疗时机一直是个难点。在平均年龄为50岁的人群中，未破裂颅内动脉瘤的发生率估计为3%，且诊断检出率仍在持续增多。对于未破例颅内动脉瘤缺乏准确的破裂出血风险评估，所以治还是不治经常存在较多争议。Greving JP等基于6个前瞻队列研究的数据，制定了一个颅内动脉瘤破裂风险的预测评分系统--PHASES评分，认为得分高的动脉瘤破裂风险高。PHASES评分主要用于未破裂颅内动脉瘤的5年破裂风险的预测，支持和指导临床决策，评分包括以下6个方面：种群（Population），血压（Hypertension），年龄（Age of patient），动脉瘤大小（Sizeof the aneurysm），既往的蛛网膜下腔出血史和动脉瘤的位置（EarlierSAH and the Site of the aneurysm）。但目前对于PHASES评分的使用存在一些争论，因为该评分没有评估吸烟、女性、胶原病、动脉瘤形状和动脉瘤大小变化这些因素的影响，而这些都与动脉瘤破裂风险的增加有关。来自巴西圣保罗联邦大学神经介入科的Pagiola I等回顾性分析了155例2月至8月在该院治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，对所有患者进行回顾性PHASES评分，以评估这些动脉瘤在偶然间诊断发现时其破裂的理论风险性。研究结果发表于8月的《Journal of Neuroradiology》上。
研究方法
该研究回顾性分析了155例2月至8月在巴西圣保罗联邦大学治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，对所有患者进行回顾性PHASES评分，以评估这些动脉瘤在偶然间诊断发现时其破裂的理论风险性。其中，男性60例，女性95例，平均年龄为53.8岁（25-92岁）。
研究结果
在该研究中，155例患者中，所有患者均无蛛网膜下腔出血病史。其中99.3%（154例）为欧洲人，0.6%为日本人(1例)，52.9%(82例)有高血压，47.1%(73例)无高血压病史。年龄在70岁以下的占89%(138例)，大于或等于70岁的占11%(17例)。在动脉瘤大小方面，小于7mm的占89%(138例患者)，7-9.9mm的占14.19%（22例患者），10-19.9mm的占10.32%（16例患者），大于20mm的为0.64%（1例患者，21mm）。7.74%(12例)的动脉瘤位于颈内动脉，20.64%(32例)位于大脑中动脉，39.35%(61例)位于大脑前动脉或前交通动脉(其中4例位于大脑前动脉，57例位于前交通动脉)，25.80%(40例)位于后交通动脉，6.45%(10例)位于后循环(7例位于基底动脉尖部，2例位于小脑后下动脉，1例位于小脑上动脉起始部)。155例患者中，PHASES评分低于或等于5分为110例(占70.9%)，按PHASES评分进行评估，则其5年内出血风险为1.3%，如按5年出血风险低于2%，则为122例(78.7%)。
研究结论
作者通过对155例动脉瘤破裂患者的回顾性分析，得出结论，如果这些患者的动脉瘤是偶然发现的，那么78%以上的患者不能通过PHASES评分来预测破裂的风险。因此，虽然PHASES评分是基于6项前瞻性研究分析得出的评分工具，但在临床实践中，我们应该谨慎使用该评分工具，尤其是在芬兰以外的人群中。
组 稿
张颖影 副教授
复旦大学附属华东医院
编 译
陈孝祥 医师
温州市中心医院
审 校
李轶 副教授
上海交通大学医学院附属第九人民医院
终 审
刘建民 教授
上海长海医院卒中中心
主任
PHASES和ELAPSS评分预测未破裂动脉瘤生长
颅内小动脉瘤的破裂风险在增长
家族性与散发性颅内动脉瘤破裂风险的比较
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