11月，山西省医养结合工作推进会在长治市召开，与会代表对长治市医养结合工作给予了充分的肯定，医养结合模式得到了推广。近年来，长治市按照国家和省医养结合工作部署，将医养结合、健康养老列入重要民生工程，在不断加强养老机构建设的同时，积极探索实践医养结合模式，通过宣传引导、政策扶持、资源整合、服务保障等举措，有效促进全市养老服务业发展，医养结合工作走在了山西省前列。
高位推动，政策发力，搭建 “医养结合促进会”平台， 统筹资源布局。
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医养结合是一项综合、系统工程，涉及到许多部门和各个层面，更是社会关切的大课题，为此，长治市委、市政府高度重视，综合协调，从高位设计层面发力，统筹养老服务和医疗卫生资源布局，积极探索医养结合扶持政策。
，长治市人民政府出台《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，制定5年发展规划，提出七大工作任务，确定惠丰医院和市二院为医养结合试点单位，全面启动医养结合工作。同时，长治市卫生健康委与市民政局联合下发《关于开展村卫生室与乡村老年人日间照料中心融合发展试点工作的通知》和《关于医养结合重点任务分工方案的通知》，对卫生健康委、民政局、发改委、财政局、国土局、 人社局、住建局、老龄办等8个部门明确了医养结合工作各项任务。 年12月，长治市政府新闻办召开“贯彻十九大精神全面推进医养结合工作”新闻发布会，进一步营造良好氛围，打造全社会关注、支持医养结合工作的局面。
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为进一步深化医养结合工作，11月17日，长治市医养结合促进会成立大会暨医养结合现场观摩推进会召开，通过搭建医养结合促进会的平台，发挥社会组织的桥梁和纽带作用，开展多渠道、多形式、多层次的行业合作和交流，以推进医疗卫生和养老服务融合发展。12个县区政府也相继出台《关于推进医养结合实施意见》，引导养老机构加强医疗服务能力建设，帮助医疗机构大力拓展养老服务功能，形成上下互动、目标一致的政策和行动通道。一系列重要文件破除了体制桎梏，同时，建设补助、运营补贴、税费优惠、以奖代补等多项措施在全市逐步实施，高位推进确保了医养结合工作在长治稳步推进、成效显着。8月份，国务院第四次大督查医疗养老专项督查小组对长治市医养结合工作进行实地督查，对惠丰医院的医养结合发展模式等给予充分肯定。根据长治市医养结合工作监测报表统计，目前，长治市共有省级医养结合试点 2个；三级综合医院（含中医院）7个，设置老年病科有5个，占总数的71.4 %。二级综合医院（含中医院）30个，设置老年病科的13 个，一级以上综合医院 237个，设置有老年人绿色窗口213个，达90%。65 岁以上老年人有70%开展了家庭医生签约服务。全市共建立村（社区）卫生室和老年人日间照料中心融合发展试点 40 个。
因地制宜，多点发力，探索七大类医养结合模式，满足不同层次需求。
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自全面启动医养结合工作以来，在一系列政策的引领下，长治市结合实际，因地制宜，创新发展模式，拓展服务内涵，完善服务网络，积极探索出了多种医养融合发展模式。
探索“企业医院 + 养老服务”， 打造“六位一体”医养服务模式。
惠丰医院作为一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复、养老为一体的企业二级甲等综合医院，自探索开展医养结合工作至今，已发展为拥有240张床位、设施完备、机制完善的专业化医养机构，累计服务入院老人4000人次，建立了医疗、护理、康复、健康怡养、生活照料、临终关怀 “六位一体”的医养服务体系。，被山西省卫健委和民政局评为省级医养结合试点单位、山西省“精准扶贫”医疗护理人员定点培训机构和临床实践基地；，荣获全国老龄委授予的长治市唯一一家“敬老文明号”称号； 年，被山西省红十字会和卫健委评为“红十字福寿安 康养老服务基地”，长治市“敬老文明号”单位。刘燕青院长被国家卫健委作为特邀专家在全国医养结合交流会上进行了经验交流，得到国家卫健委和同行的高度赞誉和认可。
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推行“公立医院 + 养老服务”，建立急慢分治、双向转诊服务模式。
长治市第二人民医院作为一所三级综合公立医院，起推行“公立医院+养老服务”模式，成立了集医疗、养老、康复、护理为一体的医疗养老机构“长治市第二人民医院医养结合康复中心”，建立急慢分治、医疗、养老双向转诊机制，小病、慢病的治疗在中心内部不同区之间进行双向转诊，危急重症治疗在中心和医院间进行双向转诊。“医”：长治市第二人民医院作为中心强大的医疗保障支撑。“养”：坚持“科学康养、文化护养、专业医养”的理念，制定分级分类的专业照护服务；“康”：专业康复队伍对老人进行一对一的个性化功能训练和康复理疗。“护”：9师团队专业照护 。医师、护师、康复训练师、心理咨询师、药剂师、营养师、照护师、社工师、水疗师组成的专业照护团队。
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开展“村（社区）卫生室 + 老年人日间照料中心”，推进基层医养服务融合发展。
通过签约合作协议，全市建立“村卫生室 + 老年人日间照料中心”试点40余个，村（社区）卫生室免费为日间照料中心老年人建立健康跟踪档案，开展疾病预防、定期体检、慢病管理等基本公共卫生服务。其中，太西社区卫生服务中心与和平医院合作共建了一家医养照护院，通过资源技术下沉，建立嵌入式的社区医养服务模式。东方社区卫生服务站把老年人日间照料中心搬进卫生服务站，开通就医绿色通道。
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鼓励“医疗机构 + 养老机构”，建立医养联合体服务模式。
按照就近方便、互利互惠原则，各社会养老机构分别和医疗机构开展协议合作， 明确双方责任，共同推进医疗养老联合体建设。长子县第二人民医院与县民政局签订协议，为全县14个敬老院的1316名老年人提供免费健康体检、家庭医生上门巡诊、120 急救、临床治疗等多项服务。黎城县停河铺卫生院与安馨养老公寓签署合作协议，定期开展医疗巡诊、健康体 检服务。潞州区马厂镇富村敬老院内设医疗服务区、养老服务区和日间照料区，目前已供养五保对象80余人次。襄垣县以下良镇为试点，镇卫生院和敬老院实行签约服务，每星期安排医生到养老院坐诊 3 天。屯留区中医院与当地4个养老院、敬老院签约，开展健康检查、住院治疗服务。
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设立“养老机构 + 医疗服务”，打造高端护理型养老院。
， 由长治市民政局批准成立市养老院，建筑面积19802平方米，由政府和社会资本合作，总投资1亿元，设有床位402张，院内设医养服务部、业务管理部、后勤服务部三大部门，将生活照护、怡乐颐养、健康管理、医疗护理、医学康复、安宁疗护等六项工作相结合，积极打造山西省口碑最好、服务最优的护理型养老院。
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采用“互联网 + 医养 + 照护”，积极探索居家医养服务。
今年3月6日，长治市第二人民医院、中国联通长治市分公司、山西喜乐养老服务有限公司举办智慧养老战略签约仪式，充分利用各方优势，力争尽快形成市场化运营的居家养老服务体系。在实施中，首先对入院老人开展居家医护服务宣传，对出院后有意愿提供居家服务的老人制定照护计划，配置医养监测设备，对老人进行24小 时生命体征监测，监测数据同步上传医养信息平台，由二院组建的医护团队根据老人需要上门提供家庭护士、个人护理、康复锻炼、就医服务，目前正在积极探索中。
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推动“社会资本 + 医养服务”，多层面推进医养结合服务。
长治各县区把投资兴建医养结合机构纳为朝阳产业全力推进，长子县普济医院新选定院址，将按照医养结合模式规划建设。潞城区投资1400万元新建了一所占地8000平方米，设置床位100张的高标准社会福利院。襄垣县由社会融资，在东湖附近正在兴建一所高端医养结合机构。屯留区将康华医养结合康复医院定为重 点转型项目，城建规划现已完成。潞州区在漳泽水库附近由个人投资新建养老院，将与市三院进行签约服务。平顺县新建了建筑面积达3600平方米的公建民营养老院，将通过签约形式开展医养结合服务。沁源县在规划建设康养小镇的同时，将健康养老进行了规划设计。
绿色通道，签约服务 ，推进健康养老服务均等化，共筑老年人幸福生活。
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健康养老服务作为目前群众最关心的公共服务之一，随着老龄化形势的日益严峻，被迅速推上了重要的日程。在试点先行、分类推进、探索打造医养结合多种模式的基础上，长治市进一步强化措施，稳步推进健康养老服务均等化，让老年人尽享晚年的幸福，也是对医养结合工作的有力补充。
长治市将推进全市医疗机构老年人便利服务工作纳入医疗卫生体制改革总体进程，由市卫生健康委下发《关于在全市医疗机构中做好老年人便利服务工作的实施方案》，明确实施主体和对象，明确实施主体和服务对象，就三级、二级综合医院开设老年病科、医疗机构开设绿色通道分年度确定了工作任务，分年度制定了工作规划，并积极加以推进。目前，全市设置老年病科的有5个三级综合医院、30个二级综合医院， 一级以上综合医院有213个设置老年人绿色窗口。
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与此同时，各县区依托基层医疗卫生机构和网络，逐步推进家庭医生签约服务，鼓励入住社区托养机构、城乡老年日间照料中心和居家的老人（优先满足65岁以上老年居民和高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭的老年人）与家庭医生建立签约服务关系，为老年人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、基层护理等基本医疗卫生服务。目前，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。此外，长治市还积极推进高素质老年人医疗护理服务人才培养，组织医养机构护理人员参加国家、省举办的医养护理培训班，提高老年人医疗护理服务水平。在长治卫校开设老年人护理专业，培养专业护理人才。依托省老年公寓养老护理员培训基地，对全市养老护理员进行免费培训。同时，利用惠丰医院组织开展护工培训，以来累计培训学员516人，并通过召开护工就业现场洽谈会，帮助护工获得就业机会， 解决养老服务人才短缺难题， 让老年人的晚年更安稳。
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家家有老人、人人都会老。老年人的健康和养老一直是每个家庭和社会密切关注的问题，“医养结合”作为服务老年人的重要方式之一， 每一步每一个环节都和人民群众的切身利益密切相关。长治市有关负责人表示：为了让千千万万老人都有幸福安康的晚年，未来，长治市将积极跟进政策、创新体制，以一项项实实在在的举措，针对性解决医养结合发展过程中面临的问题，为老年人提供更好的护理和医疗服务，全力促进医养结合向纵深推进，让老人安心、让子女放心。
来源：《人口与健康》杂志 第九期
作者单位：山西省长治市卫生健康委员会本期编辑：赵雪萍
审稿：李婷
