编者注:
文中黑色字体为病情描述,蓝色及红色字体为医师判断,下方为倪海厦老师评语。
风痱l黄女士66岁初诊日期:99/04/10星期六。来诊原因:半夜2点多醒来觉无力翻身、无法动弹、全身酸痛。(因之前有半夜发烧及全身痠痛经验,故此次等到早上才告知家人,被送至西医诊所求治,医师转诊至大医院神经内科,因其肌肉紧缩、没法做详细理学检查,又不像中风故没有开立服用药物,后由友人转介至此)
望诊:舌稍胖淡红、舌苔白问诊:大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚觉无力、全身酸痛、走路需人搀扶,她儿子说之前约每两个星期半夜会发烧一次,服用西药后退烧,曾至大医院检查但查不出病因,拿了一叠医院检查病历给我看,其中所写曾怀疑第十二胸椎压迫性骨折,但最后证实没有。脉诊:右寸关濡右尺弱、左脉细无力诊断:风痱处方:小续命汤9克、石膏1克、干姜1克、炮附子1.5克、当归1克3X6(告诉患者服药后会汗出、不能吹风、饮食要清淡。小续命汤组成麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、附子、生姜古今录验续命汤组成麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁,治中风痱、身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。)
l黄女士66岁二诊日期:99/04/14星期三。来诊原因:半夜2点多醒来觉无力翻身、无法动弹、全身酸痛。(此次自己走路进诊间、不用人搀扶,自觉身体比较有力气,药因一天服用四包已没药了,故再次就诊。)望诊:舌稍胖淡红、舌苔白问诊:大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚仍觉无力、肩膀酸痛两手上举无力。脉诊:右寸关濡右尺弱、左脉细无力诊断:风痱处方:麻黄汤7克、石膏1.5克、干姜1.5克、当归1克、川芎1克、人参1.5克、炮附子2克4X7
l黄女士66岁三诊日期:99/04/21星期三。来诊原因:手脚觉无力、肩膀酸痛两手上举无力、全身酸痛。(上次服科中药粉自觉没有进步,故建议她改用药效较好的水药且加针灸))望诊:舌稍胖淡红、舌苔薄白问诊:大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚仍觉无力、肩膀酸痛两手上举无力、两手指屈伸僵硬且痛、左膝痛(之前西医诊断膝关节退化、有服用西药)。脉诊:右脉濡无力、左脉细无力诊断:历节针灸处方:左膝鹤顶、膝眼、阳陵泉透阴陵泉处方:桂枝4钱、白芍4钱、知母3钱、生姜3片、白术4钱、防风5钱、炙甘草4钱麻黄2钱、炮附子3钱、牛膝3钱、秦艽3钱、桃仁2钱、红花2钱、当归3钱、牡蛎(碎包)5钱七帖6碗水煮成2碗水、早、晚饭前喝,服用时加一匙川乌蜜
l黄女士66岁三诊日期:99/04/28星期三。来诊原因:手脚觉无力、肩膀酸痛两手上举无力、全身酸痛。(上次服药后疼痛减少很多、已停服西药止痛剂)望诊:舌稍胖淡红、舌苔薄白问诊:大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚觉无力、肩膀酸两手上举无力、两手指屈伸僵硬、左膝痛减、胸闷。脉诊:右脉细无力、左脉细无力诊断:历节处方:桂枝4钱、白芍4钱、知母3钱、生姜3片、白术4钱、防风5钱、炙甘草4钱、麻黄2钱、炮附子3钱、杜仲3钱、秦艽3钱、桃仁2钱、红花2钱、当归2钱、黄耆7钱、栝蒌实3钱、枳实3钱七帖6碗水煮成2碗水、早、晚饭前喝,服用时加一匙川乌蜜(99.05.05星期三下午再次就诊,量血压125/75、平常服降血压药四分之一剂量,今日没服降血压药告知可停服了,四日前有试停心悸西药,但心仍动悸起来,故仍继续服用,现全身已不痠痛但觉身体及手仍有无力感,左膝稍痛可忍受,因水药太苦要求服用药粉,开给她七天药粉。)
结语1。99.04.29有空时电访黄女士1)她回忆第一次发病是在一月底左右,傍晚4-5点左右突然发烧、心悸至西医诊所就诊,医师量有高血压、拿了三天药服用后就没事了。2)到了99.02.13傍晚4-5点左右突然又发烧、心悸、头晕至大医院急诊,医师开两天药、因快过年怕没药,故至之前就诊西医诊所再拿十天药,此次有服用心悸及高血压药。3)过了10天、半夜1-2点发烧,又至西医诊所拿药。4)约两星期后半夜-2点突然发烧,自行服用普拿疼退烧,但此次发觉两手上举无力且会全身酸痛,至大医院检查有做过计算机断层、X光、抽血检查,但查不出病因。5)99.04.10此次发作没有发烧只觉无力翻身、无法动弹、全身酸痛。由以上的发病经过、可看到风寒之邪入侵后,因为没有妥善治疗、导致其后一系列越来越严重的症状,若当初一开始就使用发表药,也许后续就不用以中药来处理风痱及历节的问题,可见感冒有时会引起大病,并非只要多休息及喝水就会好。此案例一开始只是俗称的感冒,经治疗后变成需服用心悸、高血压西药及要退烧用的解热镇痛药,加上之前就服用膝关节退化药、服用之药物越来越多,可见是只能做症状治疗、并没有找到真正的病因。
2。99.04.23患者打电话来说喝了水药之后,身体皮肤出疹子非常痒不能入睡,问是否对中药过敏、告知她应是风寒病邪由里出表的反应,是好现象不用怕应继续服用,结果黄女士后来对我说有照常服药但有抹止痒药,过两三天皮肤就不痒了,此次服药后疼痛减轻很多,但仍感觉两手无力、两手指屈伸僵硬但不痛,身体仍有无力感。在行医过程中此种服药后出现比较剧烈的反应并不少见,有的病人根本不问医师就不再回诊、错过了让病更好的机会,那么如何分辨疾病是向好或变坏?有位朋友说只要服药反应过后,人觉得轻松就是向正面发展,若越来越疲劳就是不对。倪师文章曾提及服药后反应摘录如下病人服药过程中,身体在恢复时,自然会产生一些因人而异的祛病反应,这些反应可能每天都不同,有时会下利,有时会晕眩,呕吐,手脚发麻等等,这都是正常现象,因这是身体有能力在祛病,所以会有因人而异的反应出现,此时不用害怕,你只要自己检查一下,是不是这些反应都出现在你的病兆所在呢?你就知道你如何了。曾经一位病人,她来看我时,抱怨自己便秘,一星期才上一次大号,结果吃完我的药第二天就打电话来说,中药的副作用她受不了,因为拉肚子了。于是我问她你感觉如何?她说感觉非常好,体力都恢复过来了,读者觉得我应该如何回答她呢?你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制,根本不是在治病,当然你会感觉到二者之不同。弟子赵医师敬笔
倪海厦天纪人纪