罹患宫颈癌,医生可以采取多种手术方法进行治疗。
使用方式取决于宫颈癌的分期、类型、患者年龄以及未来是否有生育计划。
宫颈锥形切除术
对于非常早期的宫颈癌(原位癌或者 A1 期),又有生育要求的年轻女性,医生可能会建议锥形切除术。
对那些宫颈癌浸润范围不清的患者,医生也会建议做宫颈锥形切除术,可以为下一步治疗而明确诊断。
手术时,使用手术刀或激光刀锥形切除宫颈组织,或使用通电加热的细线圈锥形切除宫颈组织。
医生会在显微镜下检查组织样本,如果锥形组织边缘有癌细胞,则表示癌细胞可能有残留,会建议进一步手术治疗。
全子宫切除术
全子宫切除术主要适用于早期宫颈癌,特别是 A1 期、又没有生育要求的患者。
医生会切除子宫和宫颈,除特殊情况外,会保留卵巢和输卵管。
全子宫切除术一般有 3 种方式:通过腹部切口(经腹子宫切除术);通过阴道(经阴道子宫切除术);经腹腔镜子宫切除术来切除子宫。
术后,患者需要住院治疗。术后并发症较罕见,但可能出现大出血、感染、泌尿系统或肠道损伤。
根治性子宫切除术
根治性子宫切除术主要适用于早、中期宫颈癌患者。
医生会切除子宫及其邻近组织,及宫颈附近 2~3 cm 的阴道。
另外,医生还会清扫部分盆腔淋巴结。除非有医学原因需要切除,一般医生会保留卵巢和输卵管。
宫颈癌根治性手术目前有开腹手术与腹腔镜手术两种方式,各有利弊。
术后患者完全康复需要 1~2 周。如果出现大出血、排尿困难或伤口感染迹象,要立即就医。
根治性宫颈切除术
对于将来仍然希望生育、宫颈癌病灶直径小于 2 厘米、没有向宫颈外扩散迹象的患者,医生可能会建议进行根治性宫颈切除术。
外科医生只切除宫颈和阴道上段,保留完整子宫体,将子宫体与阴道残端吻合。
此外,医生还可能会清扫宫颈或子宫附近的淋巴结。术后复发的几率与传统手术没有明显差异。
研究显示,进行宫颈切除术的女性在 5 年内怀孕的几率为 50%。
但是与未手术女性相比,这些女性发生流产的风险更高。
盆腔廓清术
如果宫颈癌复发,医生可能会建议行盆腔廓清术。
医生会切除宫颈、子宫、周围器官和组织,还会清扫周围淋巴结。
另外,根据癌症扩散的部位,医生可能需要切除膀胱、阴道、直肠和部分结肠。
如果医生需要切除部分膀胱或结肠,则会建立新的排泄通道,因此,可能需要进行插管,或者会在腹部前方安装一个塑料袋,承接尿液或粪便。
医生还会利用皮肤、肠道组织或肌肉移植物来创造新的阴道。
盆腔廓清术的康复时间可能需要数月以上。
这种术式给患者带来的获益非常有限,而且会造成严重的并发症,所以已经很少采用。