[转载]不吐不快

这是一篇能够改变很多人人生轨迹和许多家庭生活状况的文章，尤其是对于“椎间盘突出症”的患者而言，对此我深信不疑！

先来澄清两个容易遭人误解的观念。

其一，症状消失，相关疾病永不复发，这种医疗手段和方法就一定是对的，是最好的吗？博主的答案是：不一定！而且这很可能是错误的治疗方法。还是让我们回到前面博文《声明》中最后讲的“拿长杆过城门”的故事之中吧，那人拿着长杆子过不了城门（相当于人生病了），后来采取了老人的建议将长杆子居中锯为两段，就顺利地进入了城门（相当于症状消失，疾病痊愈），而且由于长杆子变为短杆子，再也不会存在过不了城门的问题了，想怎么过就怎么过（相当于疾病永不复发）！您明白了吗？

我的一个朋友，三十多岁时经常感冒发烧，扁桃体动不动就发炎，有时还会引发肺炎，痛苦不堪，生活质量严重下降，最后在医生的建议下割除了扁桃体，从此再也不会轻易发烧了。这一定是最好的办法吗？我只知道他的身体健康状况并没有明显好转。

其二，病人趋之若骛的大医院和所谓的顶尖专家就一定是治疗疾病的最好地方和最好医生吗？博主的答案同样是：不一定！除了“真理有时候是掌握在少数人手里”之外，再看看下面一个真实的故事：小时候，老家推广烟叶种植，刚开始大家都没有经验。一天，天空阴沉，久旱的大地眼看要下及时雨了，全村的人都想赶着在大雨来临之前给烟叶上完化肥，好取得好的收成，结果天随人愿，化肥刚上完，大雨就来到了人间。可是最终结果呢？凡是积极劳动，给烟叶上化肥的，最终都收获了肥硕的烟叶，可经过烤制后几乎全是废品！而村里唯一没有给烟叶上化肥的懒惰的老光棍，他种植的烟叶虽然不肥硕，但烤制出来的几乎都是上品！从此以后，大家再也不会随便给烟叶上化肥了。您理解了吗？

几天前，老家一个朋友患了严重的腰椎间盘突出症（髓核突出型），省市一级的大医院都去看过，所有的专家都要求他马上动手术！可周围有同样症状且动过手术的同事和朋友都坚决劝他不要动手术，有些老中医也建议他先保守治疗，实在不行再动手术。没有办法，病急乱投医，他只好又来到了北京——这个全国医疗条件最好的城市，希望北京的专家能给个权威的说法，并从思想上做好了动手术的准备。我了解了他的相关症状后就告诉他，根本无需手术，可我毕竟不是医生，再好的理论也无法说服他。为了让他安心，同时也为了进一步了解相关知识，我和其他朋友带他去了如下医院（全是专家号）：潘中恒中医骨伤科医院、空军总医院、武警总医院、北医三院、总装备部医院黄寺门诊部，并专程去拜访了“骨诊”的创始人刘鳌博士。所有专家的建议和结论均没有跑出我的理论范畴之外！西医要求马上做手术，中医说根本不需做手术，中西医结合（空军总医院冯氏理论）说先保守治疗，实在不行再做手术。

到底该听谁的呢？

本篇博文的开头曾引起妻子的疑惑，说我的话说得太大了！我解释说这篇文章其实不全是我个人的意见，而是包含了国内外顶尖中西医专家的相关理论，也可以说这是专家论证会的会议纪要，只不过组织者是我个人而已（这些专家我无法全部请来，好在有他们的专著为证）。

先来看看《脊椎革命》的作者，国内西医的杰出代表黄国志教授是怎么说的：“你并不需要手术

手术，说到底还是挺可怕的事，而且围绕脊椎骨头的手术要比其他外科手术更加复杂且风险大。我非常反对一些医生动辄便建议病人动手术，绝大部分脊椎病完全可以用非手术的方法进行治疗，根本没有必要手术，手术只是最后的选择。

一般情况下，椎间盘突出症，其手术治疗的方法是通过去除突出髓核组织，重建平衡、再造稳定的方法来缓解和消除症状，达到临床治愈的目的，而这一方法势必以破坏脊柱局部稳定结构和自稳系统为代价，并且可能由于手术者对病理认识的不同及手术技巧的不同等诸多因素而影响疗效。而且，手术治疗创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，即使做了手术，也需要术后康复理疗，恢复期长，且有复发可能。因此，很多患者术后都苦不堪言。

从现代医学理念上来讲，康复的概念逐步深入，其实完全可以利用人体的结构代偿特性和椎管对突出髓核的可容性，在不破坏脊椎基本结构的基础上，通过克服脊柱失稳因素，恢复脊椎平衡稳定，建立代偿平衡；通过调整受累椎体位置关系改善结构代偿的基础，直接调整突出髓核与受累神经根的位置关系，解除神经根的压迫，消除神经根水肿，达到减轻或消除临床症状和临床治愈的目的。也就是说，用物理治疗的方法来调整和平衡退变组织。

无需手术又疗效确切的理想办法已开始广泛应用，如应用牵引、推拿按摩、封闭、腰骶椎神经根管滴注法、骶管冲击疗法、外贴、中西药物等综合性系列疗法，也可以取得很好的治疗效果。

在人类没有找到最具疗效的万能药方之前，温和的办法始终是上策。而一些手术，在现代医界的水平上，其引起的弊端远超出可预测范围，所以更应谨慎。尤其脊椎引起的病变，不到万不得已，你都不需要做手术。”

看到这里，患有椎间盘突出症，医生要求马上做手术的患者心里应该踏实一点了吧！

再来看看美国脊骨神经医学博士，号称“中国脊椎神经医学第一人”的董安立博士是怎么看待椎间盘突出症的：

“椎间盘，骨头间的弹簧

1、 椎间盘，骨间软垫

脊椎每节几乎都有椎间盘，它就是每节骨头间的组织，就像两节竹节之间的物质。椎间盘中间的核髓是如同胶冻一样的物质，外层有纤维环包裹，脊椎的椎间盘就像弹簧一样，软软的，起到缓冲脊椎压力的作用。

如果24个人，每人扛10斤重物，谁都不会觉得很重。如果24个人象叠罗汉一样一个压着一个的肩膀摞起来，叠不到3个人，最下面的人就开始吃不消了。而人的脊椎正是24节都落到一起，承重压力可见非同一般四足动物。因此，从这个意义上来说，脊柱是非常脆弱的。人们从一开始学习走路，就在对自己的脊椎进行挑战，就容易在日常生活、锻炼、劳动、学习等活动中受到影响而使24节脊椎和骨盆发生各种各样的扭曲、位移，而没有发生任何椎体位移的脊椎几乎是没有的。同时，在脊椎的主要连接部——椎间盘中少有神经分布，所以，人们对脊椎位移的感觉比较迟钝。当椎体位移时，椎间盘就很容易发生损伤而导致椎间盘功能下降，甚至被压坏而造成椎间盘突出等相关疾病。

病例：曾经有这样一个患者，他说，我出了一次车祸，车速大概是30多英里，但是车祸之后我没有任何症状，稍微有点脖子酸，过两天也就没事了。过了不久，我又出了一次小车祸，也就是人家在后头不小心顶了一下，速度不算快，由于我没有警觉，突然就觉得脖子疼得厉害，手臂还麻木，为什么会这样呢？作为脊椎医生的我就告诉他：因为第一次车祸，已经把你颈椎有效的柔韧空间给用的差不多了，但是你仍然剩下小小的一点正常空间，所以症状不明显。第二次车祸虽然很小，却让你的颈椎疼痛症状爆发得很厉害，因为它累积起来已经超过你的承受度了。

这种积累在髓腔里边也是这样，假如说它有40%的空间，椎间盘突出很明显地占据了38%，依然没有感觉到症状，可是当劳累的时候，活动不正常的时候，或者是再受一个小的损伤的时候，它又增加了3%，这就有可能会压迫到你的脊髓或者是神经根。在这种情况下，要是轻轻地给脊椎结构进行一些调整，让它多出百分之几的空间来，症状马上就会消除。

2、 椎间盘突出分两类

椎间盘突出有两类：一类是结构性突出，一类是功能性突出。首先来了解一下椎间盘为什么会突出呢？损伤和扭曲是它的主要原因，也就是说，当这个颈椎扭曲和倾斜的时候，或者不正常旋转的时候，颈部的椎间盘，就会受到一个很大的扭力，就会把椎间盘给扭出一点来、挤出一点来，甚至造成破裂、突出一块，这是功能性突出的一方面；另一方面，由于脊髓（博主认为应为“脊椎”）内部的纤维环破裂突出来的。前者情况，由于挤压产生的突出，是功能性的突出；后者情况，由于破裂而突出，是结构性的突出。从部位上来说，椎间盘突出还可分为颈椎、胸椎、腰椎的突出，其基本原理一致。我们矫正脊椎，可以让功能性突出恢复，也就是让它缩回来。由于椎间盘破裂，它一破裂可就长不上，是不可逆的，这类破裂产生的结构性突出，再怎么矫正，也是回不来。但是实际上，不管是在颈椎、腰椎还是胸椎当中，椎间盘的突出是很多的，这些椎间盘突出，不一定都有症状，有的可能还不是太严重，有的可能还没爆发。那么我们在没有明显症状的情况下，就需要加以精心的维护和很好的锻炼。

病例：我接待过一位62岁的女患者，她患颈椎间盘突出症6年，一直进行牵引治疗，每次做完后感觉疼痛减轻，但过段时间就会复发，而且有加重迹象。有人建议她去做手术，有人建议她继续做牵引，她不知道怎么办好，经人介绍来了我们这里。通过X光片，我诊断出她属于椎间盘结构性突出，已经很难治，主要是年纪大了，患病时间长了。最后我们经过详细检查后，确定治疗方案，还是做了手术，手术非常成功，几天后她就可出院行动自由了。

所以，并不是所有的椎间盘突出都引起症状，也并不是所有的椎间盘突出，都需要手术。有些人会告诉你，只要椎间盘突出就有症状，就需要手术，这种结论需要审视、需要慎重。我们一定要分清类别，了解突出的程度，对于一些还没引发症状的突出，你可以通过正确锻炼或对脊椎进行检测、矫正加以防治，阻止它爆发。这时候，专业的脊椎检测是必不可少的。

维护已有椎间盘突出的脊椎，目的是不让它继续突出，从而保持脊椎神经正常的功能和日常生活中不出问题，脊椎也就不会有大碍，身体就棒棒。”

看到这里休息一下，对于各种椎间盘突出症的原理您应该比较清楚了吧，患有椎间盘突出症的读者恐怕也更加坚定了您不轻易动手术的决心了吧！

这篇博文太长，专家论证会嘛！清醒一下，接着看董博士怎么看待非常普遍的腰椎间盘突出症：

“腰椎间盘突出，导致崩裂

1、 腰椎间盘的复杂性

大家可能对“腰椎间盘突出”这样的词比较熟悉，甚至有时候我发现这个词被滥用了，有的医生一看患者腰疼、腿也疼就说准是得腰椎间盘突出了，从而使腰椎间盘突出成为腰腿疼的代名词。其实很有必要对腰椎间盘突出有个更深入的了解。

椎间盘里基本上没有什么神经，所以椎间盘突出本身并不疼，但是椎间盘突出压迫了神经根或压迫了脊髓，就有可能引起这些神经所控制范围的一些疼痛，如压迫了某些神经根，就会在腿上、腰上的某个部位引起麻木、疼痛，这种情况是怎么发生的呢？

病例：我有一个患者，号称是铁人，在解放军的运动会上，是铁人全能冠军。现在这位同志已经是大校了，40多岁，年富力强，身体非常棒，他能够单腿下蹲100多下。一般人是做不到的，真不愧是铁人！但是去年他的腰椎出了问题，疼得他站不起来，完全没法正常生活、工作。他的腰椎间盘突出情况：有两个椎间盘有膨出，骨盆不正，还有第5腰椎扭曲，情况很复杂，不容易分析清楚。我们给他做了详细的专业检测、治疗方案分析，经过反复治疗和养护，控制住了病情状况，使他的疼痛大大地减轻了，后来他又很轻松地回到工作岗位上去了。从此他就真的对这个腰痛有了深刻的认识，再也不逞强了，不敢真拿自己当“铁人”了。现在他很注意锻炼，注意锻炼的姿势、方法和强度，还抽空时不时来矫正脊椎，现在已经一年多了，他的腰痛再也没犯，可是他的腰椎间盘突出还是有的。

腰椎异常是逐渐形成的，而不是突发的疾病；康复也是需要一个过程，任何时候都别说好了，就没事了，没准哪天运动，一旦用力过度就又犯了！人们平时一定要加强腰椎保养的意识。

2、腰椎间盘的结构

先看看腰椎间盘的构造。我们都知道骨头是硬的、脆的，它本身不能弯曲，可是我们身体能够这样自由地运动、自由地活动靠什么呢？就靠椎间盘，如果没有椎间盘的灵活连接，那我们的脊椎可就僵硬了，而且由于腰椎的负荷比较大，活动性能也比较大，在整个躯干的最下边，所以腰椎的椎间盘，比别的地方脊椎的椎间盘要强、要厚、要大，但是腰椎这个地方由于承重最大，腰椎间盘突出症状相对也就最多，但是不光有腰椎间盘突出，颈椎、胸椎都会有椎间盘突出问题，腰椎间盘突出是很大、很普遍的问题。

我们要了解椎间盘是怎样损伤的，就要先看一看正常的椎间盘结构。正常的椎间盘中间是髓核，周围是一层一层的纤维环。髓核是什么呢？是一种胶冻状的流体物质，它的成分以黏多糖为主，还有一些矿物质，黏多糖的吸水力很强，所以它在这个椎间盘之内，正中间，靠渗透把周围的水分吸进来，来保持它作为一个胶冻状、流体的物质状态。周围的纤维环呢？是一层一层的环状纤维带，其各纤维带的纤维分布有一定的角度，每层向不同的方向和角度分布。一层一层的纤维环包裹着中间的髓核，而髓核是液体物质，物理学知识告诉我们，液体的体积是不可压缩的。

我们都知道万吨水压机，一万吨的压力也不可以让水这种液体缩小哪怕一点点，水既是至柔的物质，也是至刚的物质。在我们脊椎里头，也有这样一个液体物质——胶冻状髓核，周围的纤维环一层层地包着它，它就可以支撑我们身体的重量，因为它的体积不可压缩，它维持了这个高度也就维持了椎间盘的厚度。

有一个老人这样说：“我年轻的时候扛200斤都没事，但是现在，我猫着腰擦桌子、弯了下腰去拿抹布，就弄得椎间盘突出了，疼痛难忍。”其实类似这种情况我听说的很多，比如有的人说，某次咳嗽重了一点，导致椎间盘突出了；清早从床上起来，用力猛了点，椎间盘突出了；年轻的时候跑跑跳跳，扛着200斤东西都没有事儿，怎么年龄大了，或者老了以后就是这样的情况？有的时候年龄也未必很大，四五十岁，稍微坐得快了一点儿，猛了一点儿就发生椎间盘突出了呢？要知道关节的退化过程是缓慢的、渐进的，骨头的扭曲是慢慢发展来的，每次扭曲一点，累积扭得多了或者原来扭曲一点，但是柔韧性很好，现在年龄大了，柔韧性差了，活动能力差了，它的功能也差了，在这种情况之下，椎间盘突出就很容易突然发生。

3、受压不均而崩裂

当身体的重量压上去之后，髓核液体状物质内的压强增大体积又不会被压缩小，于是向周围挤压，使周围的纤维环绷紧了，一层一层地绷紧。从横截面上来看这样一个结构，中间是髓核，外面一圈一圈的纤维环，要是脊椎椎体倾斜了，旋转了，会发生什么结果呢？

大家可不要小看这个倾斜和旋转，但它有倾斜和旋转的时候，就有可能一侧的纤维环绷紧着，一侧的纤维环松弛着，因为它是旋转的，这个方向可能绷紧了，那个方向可能就松弛了，这就意味着在这个椎间盘里头的纤维环受力严重的不平衡，绷紧的纤维环在数量上，可能要占一半，没有绷紧的占一半，那么髓核支撑躯干的重量，整个纤维环承担着压强，却又一半在里头不干活、不受力，所以当你旋转身体、来回动的时候，就有可能把绷紧的纤维环绷断。这种旋转其实是经常存在的，在X光片里头，我们经常看到很多人的脊椎有不同程度的左旋、右旋，也许腰椎活动尚可，也许没有症状，但是它的倾斜和旋转这种不合理的结构却是存在的。就是说椎间盘突出的隐患常在！

小孩的纤维环、椎间盘柔性很好，体重又不那么大，不是太容易得椎间盘突出。随着年龄的增长，体重的增加，这种扭曲就有可能在重压下造成椎间盘突出。椎间盘突出有轻有重，看看标本，小的椎间盘突出，里边的髓核，表现为液体状的胶冻状物质沿着小小的裂缝溢到纤维环之间，使椎间盘鼓出一点点来，出现膨起。如果再重，就有可能出现这种比较严重的椎间盘突出，因为破裂的纤维环越多，剩下的纤维环呢，它来抵抗身体重量通过髓核形成的压强就越吃力，它鼓起来的这个“包”就越大，这种情况就有可能造成比较严重的椎间盘突出，进而压迫神经根。

当然，有的时候还有中央型的椎间盘突出，压迫到脊髓，然后使得我们身体有更严重的症状出现。通常当关节的功能越差、灵活性越差，内部的倾斜、旋转、弯曲越多的时候，它就会无形中极大地增加了内部的扭力、张力，任何一个微小的冲击都随时有可能造成椎间盘突出。平时症状不严重的时候人们会说自己的腰没事，还没有椎间盘突出，也不疼，只是觉得这腰有点硬、有点紧，觉得没事儿就不放在心上。可是随着时间的推移，这种脆弱的平衡一旦被打破，腰椎间盘突出就发生了，又会灰心地说：“不好治！找了很多医生都说必须接受手术了。”明智的选择是早矫正脊椎以去除椎间盘突出的隐患！就如同牙不疼时不想着刷牙，到了牙坏了不得不拔的时候，又说刷牙不管用了。椎间盘的矫正治疗最好在突出之前，矫正可以避免突出的发生，如果突出发生了，矫正就只能改善。如果突出十分严重，那就必须得接受手术。”

写到这儿得感谢妻子替我输入了上述绝大部分文字，董博士太能说了，谁让人家是留美博士又精通中医呢？

若是患有椎间盘突出症的读者，再有所谓的专家，未经仔细分析您的脊椎状况，又没有找出您椎间盘突出的具体原因，就轻易做出要您做手术的要求和建议，您还会信任他（她）吗？其实在我眼中，这样的所谓专家，无论他（她）手术的水平有多高！也早已被博主与“拿长杆过城门”故事中那个见多识广的老人归为一类人了。

这样的专家就不用在这里发言了吧！

西医发言完毕，该中医了。从解剖学来讲，中医确实不如西医，所以相关理论远没有西医详细、缜密、完善。但是，中医毕竟源远流长，自有其优势和长处，尤其在医案积累和手法的运用上远非以器械为主的西医可比。比如，公元6，隋朝巢元方的《诸病源侯论》，已经记载以牵引、屈伸、振摇、压弩挽的方法治疗颈腰疾病，但其相关脊椎矫正技术长久以来都由师傅口传心授，多属只可意会不可言传的“招数”；宋元时期，除了对推拿整脊的运用外，还比较重视膏摩和导引整脊，《圣济总录》、《圣惠方》及后世的《兰台轨范》、《保生秘录》、《云芨七签》均有记述：“有人专用丹溪摩膏药方治形体之病，老人虚人极验，其术甚行。”

作为正骨结合膏药、中西药物进行治疗的杰出代表潘中恒院长，其祖传膏药自有其神奇之处，他认为突出的髓核在药物的作用下能够被自身吸收一部分，进而减轻相关症状乃至痊愈，也不是没有道理，既然有些肿瘤都能够消失，突出的液体状髓核被人体吸收一部分还是很有可能的，否则他也不会在10多年前就开上奔驰600了吧。

在X光片、核磁共振成像及CT 技术出现以前，我们的老祖先就是以上述方法治疗相关疾病的，而且疗效还不错。

其实治疗脊椎方面的相关疾病，有X光片就足够了，且价格低廉（但对人体伤害较大），价格较高的核磁共振和CT的性价比未必就好。

最后请出我最尊敬的“骨诊——摸骨知病”的创始人刘鳌博士。刘老曾对我讲过，椎间盘突出是西医的说法，我们中医不认为有椎间盘突出，因为椎间盘特别结实，拿钳子拽都拽不动，所谓的颈肩腰腿疼都是脊椎位置不正造成的，将歪斜不正的脊椎调整到位，相关疾病自然痊愈。

目前来看，液体状的髓核是会突出的，所以刘老的说法有待商榷。但我也曾仔细思量过，突出后的液体状的髓核压迫了脊髓和神经到底能够造成多大的严重后果呢？我发现有很多腰椎没有椎间盘突出但有歪斜不正问题的病人其症状比有椎间盘突出的人要严重得多。比如“闪腰”，没有椎间盘突出，照样动弹不得！所以我认为，造成大小便失禁和下肢瘫痪的罪魁祸首应该是腰椎椎体滑脱或腰椎椎体受重伤损伤脊髓所致！单纯的髓核突出（即便全部突出，有的西医专家认为髓核一旦突出就是全部）绝不会造成下肢瘫痪！对此我深信不疑！

夜深了，会议结束！

一切尽在不言中！

晚安！