Jarod Hall 枫叶之国话康复 ID fyzghkf123
两人见面时的握手，触碰到的是身体神经分布最密集的区域。握手表达的是一种亲密信息。强有力的握手也是男子气概的一种表达方式。你去握他人之手，感到对方强大的手力，你会不由自主的多一些尊重。如果他们来握你的手，你也会稍稍用力的握回去，显示出你也不是懦弱之人。你知道孩子都会互相用很大的劲握对方的手，直至听到骨头互相摩擦的声音。据推测，现代握手礼的源头是在远古时，两人见面互相握住上臂然后向下检查至手部，以确认对方没有携带武器。然后，一个人以扳手腕的姿势握住另一个人的手，这种姿势在罗马帝国的角斗士中很常见。当代社会的握手已没有那么具有攻击性，且通常用于各种生意或社交场合，帮助大家彼此寒暄和交流。意思大概就是：你可以信任我。我们彼此可以合作等等。
握手已经如此深入我们的文化以及生活，以致于我们都不会再去想，它还能告诉我们一些其它信息。作为力量训练和康复领域人士，我就注意到一些有趣研究，这些研究显示握力（或手部功能）与肩袖肌群力量（或肩部功能）具有相关性，这极大的激发了我的好奇心。我们知道，任何一个好的增肌教练都知道握力的重要性。如果你抓不住重量，你就举不起足够重的物体来刺激和强壮肌肉。此外，每个物理治疗师也都知道肩关节非常复杂，肩部疼痛是肌骨门诊常见的患者主诉。事实上，研究已经显示肩部疼痛的患病率在6.7-66.7%之间1。
那么，手和肩究竟存在怎样的联系呢？首先，我们看一下在1995年和1996年Sporrong等的研究，他们发现正常人群中，在不同程度上抬的肩关节活动中，强有力的握力可以增加肩袖肌肉组织的肌电活动度，而且抬肩越高，影响越大2,3。的一篇文献指出即使只用了50%的最大握力，也明显引起冈上肌和冈下肌的活动或疲劳4。在，Budoff研究了57位手/腕部受伤患者5，结果显示“同侧肩膀的冈上肌和冈下肌力量均显著下降。”这是个很有意思的对应关系，因为这似乎是一种自下而上的关系。这似乎证明手部损伤某种程度上与肩部无力有关系。
为进一步证实这一发现，Roberts等在的研究证明了手和肩膀之间似乎存在一种本体感受的关系（proprioceptive relationship）6。Roberts发现“这是第一次通过本体脊髓（Propriospinal）通路将手部和肩袖联系起来”。 抓举（grip lift）动作中的易化（facilitation）或抑制（suppression）调节表明，对本体感觉前运动神经元的抑制表现为动作依赖性下调，这可以增加前臂和手部肌肉反馈回路的获益。“。也就是说来自于外周神经（本研究中是尺神经）的本体感受反馈对于肩袖肌群的兴奋性有着直接的影响（本研究中为冈下肌），这可以在手臂和手部活动过程中帮助稳定肩部。最后，我们看到Horsley等的研究表明当肩部进行外旋时，手部握力和肩袖肌力之间也存在直接关系7。
从上述研究中我们可以看到似乎肩袖和握力之间的关系已相当明显。同样，我们知道肩袖在肩部功能障碍和康复中扮演重要角色。肩袖肌群很重要，但是我们绝大数人都未能真正明白其功能，且都过于简单化。我们对冈上肌外展，冈下肌和小圆肌外旋以及肩胛下肌内旋都朗朗上口。然而，像这样孤立的去看肩袖肌群是非常短视的。肩袖的主要功能是在肩关节全范围活动时，稳定/下压肱骨头于关节盂内。这就好理解，如果你抓住并提起一个很重的物体，你的肩部应该反射性的做什么。肩部应该保持稳定，防止肱骨头脱出。当然，众多更大更强有力的肌肉也会参与到单块肩袖肌肉所负责的运动中。胸大肌，大圆肌，前部三角肌以及背阔肌都会参与内旋，同时后部三角肌则帮助进行外旋。
对我来说，这些研究让我明白手臂上抬不同高度时，各种抓握以及本体感受性练习对于肩袖肌群的激活具有非常重要的价值。强壮握力的重要性其实早已经应用于传统的全面力量训练中，特别是在举重运动中。硬举（deadlift）起自身体重两倍的重量需要非常强壮的握力。引体向上，划船等都需要强壮握力，正如我们已经知道的，这反过来意味着肩部需要动员更多的肩袖肌肉使得肱骨头处于关节盂之中。除此之外，暗示自己用力抓紧（squeeze）和挤压（crush）杠铃也能增加肩部力量，因为通过本体感受直接激活肩袖肌群的肌力。
因此，我强烈建议康复专业人员应该考虑运用抓握来处理肩部疼痛患者。治疗结果或许会让你很惊讶。如果疼痛已经造成肌肉募集方式的改变，肌电振幅的下降以及肩部稳定性的降低，那么重复运用等长收缩性抓握动作激活肩袖肌群则可以降低疼痛。先从手臂自然下垂位开始训练，等到疼痛减轻后将手臂上抬至各个不同位置。
在读完上述关于抓握研究的文献后，我开始将“长时间悬吊”（prolonged hangs）和“农民走”（farmer walk）作为一种常规方案。例如，下次去到训练室，做10个引体向上之后悬吊10秒。总之，将手和肩联系起来，这绝对非常有意思。让我们耐心等待这一领域的后续研究，并看看如何能进一步推动我们现有的治疗方法。
最后，当你下次再和别人握手，如感觉握力强大时，作为专业人士，你或许应该知道的更多。
因篇幅原因，文献索引略。
