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很多人看到自己的体检报告上显示有“小结节”都特别紧张,担忧小结节会逐渐演变成肺癌。其实大可不用这么紧张,处理肺部小结节就是定期复查。除此之外,我们也要好好护肺,这样才能远离肺癌。
肺部小结节转变成肺癌的几率大吗?
我们要知道,肿瘤的生长有一定的周期,特别是在结节很小时,3个月的时间专业医生看出它变化的趋势,即使长大也不会长到造成扩散及转移的地步。低剂量螺旋CT筛查发现的结节分为肯定良性结节或钙化性结节;还有就是不确定结节或非钙化性结节(此类结节如果在2年内变小或稳定不变,则可被认为是良性结节)。肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般是2到12个月,也就是说肿瘤最快2个月才能长大一倍,8mm的结节,长一倍也尚属较早期,很难发生快速的播散转移。然后如没有变化,可逐渐拉长间隔,最终每年复查一次。
面对肺部小结节,我们这样来处理
◆对每一个孤立性肺结节患者,医师必须高度重视,判断它是否向肺癌转变,同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料;
◆对影像学表现出肺部孤立性结节,稳定在两年以上,如发现重现玻璃样影,必须做出重新评估,进一步检查;
◆对8mm以下小结节,结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节,不主张进一步检查,但需高分辨CT每2年检查一次;
◆对肺小结节在8~10mm,应连续CT跟踪扫描,因为这类恶变率可能会在5%左右,建议应以查出之日起,在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查;
◆肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节(SPN)患者,当临床证据和影像学检查结果相关矛盾时,比如临床推断恶性可能性很高,而PET-CT结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时,以及患者在手术前期望明确诊断时,建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺,可***经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查(2C);
◆对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节,随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小:
◇测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访,但是要充分告知患者风险及随访的益处;
◇测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估,而不必长期随访除非病灶增大;
◇测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访,然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大(2C);
◆对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节,随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小:
◇测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估,而不必长期随访除非病灶增大;
◇测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访,然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大;
◇测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访,除非病灶增大(2C)。
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预防肺癌,除了重视肺部小结节之外,这些致癌因素也要尽量避免,毕竟身体是自己的,千万不要大意,而到时后悔莫及。护肺防癌要注重以下的细节:
1、警惕肺癌早期症状,做到早发现早诊治,争取更及时的治疗
◆咳嗽是肺癌的首要表现:很多病人都是因为不可控的咳嗽而就诊,相比普通咳嗽,肺癌引起的咳嗽具有以下特点:异物样刺激咳嗽;阵发性刺激性干咳;止咳药常不易控制;夜晚咳嗽频繁;呈高调金属音。
◆痰中带血是肺癌的常见症状:肺癌引起的痰中带血,通常是少量的咳血,偶尔才会有大咳血。
◆声音嘶哑也是部分肺癌患者的第一主诉:通常声音嘶哑还伴随着咳嗽,这是由于癌细胞侵犯喉返神经而致左侧声带麻痹所致。此外,肺癌患者还会有胸痛、胸闷、气急、发热等表现。
2、护肺防癌的生活方式
◆要有豁达的心态
肿瘤专家高树庚教授说:“人在郁闷、愤怒、忧伤的情况下免疫系统是低下的,这个时候容易长恶性肿瘤。”在前面我们提到了肺癌其实是自身组织的异常增生,所以,护肺、防癌的首要任务是从机体内部做起,尤其是心理。让自己多笑,建立一个和善的朋友圈,多做自己喜欢的事情,豁达面对挫折和与自己相驳的意见,都能让大家有个好心情,增强机体抵抗力。
◆常让自己出出汗
运动不仅是糖尿病患者的“天然降糖药”,也是最佳的防癌方法。如果大家能坚持每周运动3次,每次20分钟左右,让自己微微出汗,可有效提高机体新陈代谢,加速毒素排出,降低肺癌发生率。
◆少吃肉,多吃真菌食物
在食物中,肉类食物很少听说含有防癌成分,而很多水果和蔬菜经常被报出具有防癌作用,如大豆可防乳腺癌,大蒜、葱头能防胃癌,菜花对乳腺癌和消化道癌有预防作用,而能防肺癌的食物,真菌食物当属首选,因为它含有多糖物质和干扰素诱导剂,可抑制肿瘤细胞分裂。此外,常喝牛奶、酸奶、茶叶有利于预防肺癌发生。
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