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胃食管反流病的手术治疗方法有哪些?

时间:2023-12-31 02:01:21

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胃食管反流病的手术治疗方法有哪些?

手术治疗,现在我们手术治疗有两方面的手术,一个就是我们通过腹腔镜下做了一个胃底折叠术,另一个就是通过我们内镜下,消化科内镜下,对这个食管下段这个括约肌的部位黏膜,进行一个射频治疗,像这类手术。

尤其胃底折叠术,在国外现在是相对比较成熟的一个治疗方法,它最主要是用于反流症状比较重,这个病人不愿意长期服药,或者病人不适合长期服药的一些患者,比如说有些人,一些女人要怀孕,结果天天吃药,将来肯定对胎儿影响不好,这时候有些人,她可能就会选择这个非药物治疗,非药物治疗就是胃底折叠术,也是一种治疗方法,它就是把部分的胃提起来,包在食管下段,增加这个下食管括约肌的压力,我们可以看看这个图,我们就看到,这是胃,把胃的部分提上来,包到这个食管下段,包起来,这样就增加下食管括约肌(的压力)。

再一个有合并食管裂孔疝的病人,通过折叠术,同时可以把疝给修补了,再加上这个胃的折叠术,这样能增加它的屏障的功能。

再有些病人,通过抑酸治疗,效果不是特别好,可能有部分改善,但是我们检测提示,通过我们用质子泵抑制剂,他仍然反流,但是反流主要是非酸反流的东西,反流不是PH值小于4的情况下,这是非酸反流,通过胃的折叠术,可以大大的减少胃酸反流事件的发生,这样病人症状得到缓解,这是一种治疗的方法。

再一个就是可以对一些肥胖的病人,他往往药物治疗,效果也不是特别理想,可能有的病人需要用大剂量的PPI,长时间的去治疗,对这些病人,假如通过胃的,我们叫做胃旁路手术,通过手术,使部分的胃给它变小了,这样病人不能吃那么多了,这样的病人就减肥了,减肥了以后,腹压就降低了,他又出现反流机会就少多了,这样就可以减药,甚至停药,我们这是一个胃的旁路的一个手术,这是胖子可以这样做。

再一个,我们国内现在还有射频治疗,射频治疗,它最主要是一个球囊,一个导管上有球囊,这球囊上面有一个电极,这个电极,把球囊打起来,把这个电极插到这个食管下黏膜的一些肌层,然后释放这个射频能量,使这个黏膜,使肌层黏膜下层烧毁,烧毁以后,形成纤维化,然后胶原沉积,这样就增加下食管括约肌的压力了,这样的病人,可能也能够缓解症状,改善症状,减少质子泵抑制剂的这些用量。

这是我们国内可以,现在目前可以做的一些手术,但是在国外,现在也有最新的一些治疗的一个方法,这是一个,将来可能是有前景的一个治疗方法,它是一个磁珠环,通过腹腔镜下,把这磁珠环置于食管下段,这磁珠环当我们吞咽的时候,它可以松弛,可以开放,使食物下去,在平时静息状态,因为磁珠环之间它有相互的吸引,这样使这个地方保持一定的压力,这是一个新的治疗方法,叫LINX。

现在还有治疗方法,它是一个电极,就像我们起搏器一样,电极放到下食管括约肌的肌层,这个起搏器不时的发出一些脉冲,使这个肌肉,使下食管括约肌处于一种紧张的状态,保持屏障的功能,这目前来说,我们国内能做的一些手术,及现在有前景的一个手术的方法。

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