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他汀类降脂药可以降血脂，稳定斑块，是冠心病等心血管疾病的标配核心用药之一，但不少人担心长期服用后会有一些不良反应，长期应用他汀类降脂药有哪些不良反应？问题大吗？
1、肝损问题。这个是长期应用他汀类降脂药最常见，也是很多人最担心的问题。长期服用他汀类降脂药后，部分患者会出现转氨酶升高的情况，发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。其实他汀类降脂药对肝脏的损害较轻，即使发生后即使停药大多也可基本恢复正常。在最新发表的《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》中指出：在服用任一他汀的患者中，有0.5%~2.0%转氨酶轻度升高，但有临床相关意义的转氨酶升高只有10万分之一，甚至不建议无症状患者查肝酶。美国食品药品管理局（FDA）不良事件报告系统数据库并未发现使用他汀增加致命或严重肝损伤。简单说，只要没有肝硬化、活动性肝炎，服用他汀降脂药对肝脏的损害是非常轻微的，且多是可逆的，不用过于担心。
2、相关肌肉不良反应问题。长期服用他汀类药物出现相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解等，但国外的随机研究发现，他汀的肌肉症状仅0.1~0.2%。他汀类药物相关的肌肉症状包括：肌肉疼痛，无力和疼痛，通常对称，影响大腿、臀部、小腿和背部肌肉。他汀的患者肌肉相关不良反应很多是主观性不良反应。
3、诱发糖尿病问题。长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10%~12%。但服用他汀可使每千例患者中额外增加1例糖尿病，但同时预防了5次心血管事件，获益还是大于不良反应，所以无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。
4、认知功能问题。他汀治疗可能会引起一过性认知功能异常，发生概率不高。《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》认为，他汀类药物治疗不会对认知功能产生不利影响。
5、其他。可能会出现头痛、失眠、消化不良等症状，多可以耐受。
总之，他汀类降脂药还是相对比较安全的，且对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%，如无禁忌症，还是应该服用他汀类降脂药。
