中医基础理论认为,头发的根源、生长、颜色与肾气、精血的盛衰关系密切,发为血之余,发的生长、营养源于血,但精血化生的真正根源在于肾,肾主藏精,精气充足则能化为血,血荣于发,则发根稳定,毛发茂密而润泽。病因病机本病的发生多因精神刺激或阴血亏虚、气血两亏而致,故从以下四点加以阐述。
1、情志不舒,血热生风 平时工作劳累,受到精神刺激,心绪烦扰,心火亢盛,血热生风,发为血之余,风动则发落。
2、阴血亏虚,发失所养 素体肝肾虚亏,阴血不足,发为血之余,血虚不能荣养毛发则脱落。素体虚弱,肌肤腠理不密,汗出当风,风邪乘虚而入,风盛血燥,发失所养而脱落。
3、气血两虚,不能润发 多因久病或产后等原因,气血渐虚,不能荣润头发则脱落。4瘀血阻滞,血不养发 多因久病或产后等原因,久病多瘀,瘀血不去,新血不生,互为因果,血不养发而脱发。
证候表现:
1、肾气阴两虚证
主要表现:头发油亮光泽,发屑多见,经常脱落,日久头顶或两额角处逐渐稀疏,头痒,或兼有耳鸣,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。
2、肾精亏虚证
主要表现:病程日久,平时头发焦黄或发白,头发暗淡不泽,头屑较少,经常呈小片脱落,头顶或两额角处明显稀疏,失眠心烦,头晕耳鸣,腰膝酸软无力,舌红苔少,脉沉细。
治疗方法:
一、辩证治疗
① 肾气阴两虚证治法:补肾滋阴,益气固发。方药:知柏地黄丸合二至丸加减。黄芪10克,制首乌15克,枸杞子15克,西洋参10克,白术15克,知母10克,黄柏10克,麦冬30克,怀牛膝30克,熟地15克,墨旱莲15克,女贞子15克,山茱萸10克,山药30克,泽泻10克,茯苓15克,丹皮10克。水煎服,每日1剂,日服2次。
②肾精亏虚证治法:补肾填精,滋阴固发。方药:七宝美髯丹加减。制何首乌15克,熟地15克,炒白芍10克,当归10克,茯苓10克,怀牛膝20克,天麻10克,枸杞子15克,菟丝子15克,补骨脂15克,龟板15克,巴戟天15克,肉苁蓉15克,甘草10克。水煎服,每日l剂,日服2次。
二、其他治法:
①中成药七宝美髯丹,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。六味地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。
②针灸体针主穴:风池、内关、三阴交、本神、神门、百会。配穴:肾俞、脾俞、肝俞、足三里、太溪、血海。操作:患者取仰卧位,用毫针直刺1-1.5寸,平补平泻法,留针30分钟,中间行针1次,每日1次,10次为1疗程。
耳针穴位:肺、肾、内分泌、肾上腺、肝、脾。操作:每次取2-3穴,双耳均选。以王不留行籽贴压,敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3-4次,3天换贴1次,一般3-5次为1疗程。
皮肤针用七星针叩刺秃发区,轻度或中度刺激,使头皮发红或轻度渗血,再涂生姜汁,隔日1次。
③益肾生发汤验方:生地15克,当归10克.磁石10克,砂仁5克,黄精15克,川穹10克,旱莲草15克,桑椹15克,白芍12克,制首乌15克,茯神15克。水煎服,每日1剂,分2次服。柏叶水:将鲜侧柏叶30克加入100毫升75%的酒精中,浸泡7天后备用,用棉球蘸药液少许,在脱发处搽涂,每日3次,坚持使用。
补肾健发汤:高丽参10克,制首乌15克,杜仲15克,熟地15克,枸杞子15克,骨碎补15克,水煎服,每日l剂。适用于肾精不足型。
养肾强根固发饮:西洋参15克,熟地15克,当归15克,白术15克,枸杞子15克,墨旱莲15克,女贞子10克,龟板10克,石斛15克,鸡血藤30克,怀山药30克、金银花10克,山茱萸15克。适用于肾气阴虚型。水煎服,每日1剂,日服2次。
④食疗首仲杞归煲鸡蛋:制首乌15克,杜仲30克,枸杞子15克,当归15克,鸡蛋2只。将上四药用清水2碗煎取1碗,滤渣取汁;鸡蛋煮熟去壳,刺数个小孔,用药汁煮片刻,饮汁吃蛋。每周5次,1个月为1个疗程,可以补肾养发,使发根恢复正常。
预防与调摄:
1、在精神上 应避免不良刺激,不可焦虑忧愁,宜情怀宽松,思想开朗,保持充足的睡眠,并须知本症难获速效,要持之以恒,坚持治疗,不可半途而废。
2、在饮食上 应限制脂肪饮食的摄人,如肥肉、猪油等,并须少吃糖类食物,勿进浓茶,不吃辣椒、生蒜等刺激性食物,宜多摄人蔬菜、水果、豆类及蛋白质较多的食物。
3、在洗浴上 不宜洗头过勤,不宜用碱性皂,不宜水温过热或过冷,洗头次数一般每周l-2次,选用硼酸皂或硫黄皂洗头为佳,水温以接近体温较为适宜。4在按摩上 平时应避免强力搔抓及梳篦等机械刺激,头皮要多晒太阳,并经常用手按摩患处。