能用来降低尿酸的药物品种不多，别嘌呤醇是比较经典的降尿酸药物，有它的优点和缺点，介绍一个新型的降尿酸药物，也是一个抑制尿酸合成的药物----非布司他。
1非布司他降低尿酸的机制是什么？
非布司他是尿酸形成的过程中黄嘌呤氧化酶的抑制剂，它能够抑制尿酸的生成，从而达到降低血尿酸的浓度，是目前最常用的抑制尿酸生成的药物之一，但是非布司他的使用时间还不是很长，目前观察到的现象，它降低尿酸的水平比别嘌呤醇似乎更强。
2非布司他有什么特点？
因为它是新一代的黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以经过胆汁和肾脏的双重通道排泄，高尿酸血症容易损伤肾功能，当肾功能已经发生损伤的时候，使用非布司他进一步损伤肾脏的风险就比较低。但当肾功能不全比较严重，到了CKD4期以上，也就是肾小球滤过率或者是肌酐清除率小于30毫升/分钟，或者是肌酐超过265微摩尔/升的时候，使用非布司他药要减量。
3开始使用非布司他有时候会诱发痛风是怎么回事？
由于非布司他有抑制尿酸生成的作用，当血中的尿酸浓度降低的时候，原来由于尿酸浓度增高而引起的尿酸盐在组织和关节间的尿酸盐沉积结晶会被再溶解动员出来，这种反应是个双刃剑，一方面它能够使已有的组织和关节腔间的尿酸盐沉积溶解，使痛风石缩小，另一方面它又会在升高尿酸，对原来发作过痛风的人来说，可能因为尿酸在血中浓度的再增高，从而诱发痛风的发作。
这种情况怎么处理？一般来说这个处理应该个体化，痛风的发作是否能耐受？加用镇痛的药物疼痛能否得到控制？一般来说是不要求停药，但要求疼痛发作的时候合并用镇痛药物，甚至有观点主张刚开始使用非布司他的早期，预防性的使用镇痛药物。
4 非布司他有什么副作用
非布司他有它的优点，罕见像别嘌醇一样有特殊基因型患者会产生严重的副作用，所以在不能使用别嘌呤醇的患者，建议用非布司他替代是很好的选择，但是在这种情况下仍然要注意是否还会继续发生严重过敏反应的副作用，有个案报道，仍然发生了这种副作用，但绝大部分情况是别嘌醇发生了副作用，非布司他不发生。在使用非布司他的早期要注意肝功能是否有异常，所以要复查肝功能。
5非布司他医生在使用的时候会担心什么？
由于非布司他上市的时间不是很长，所以有一些东西需要进一步的临床大样本来证实，但是有一点是要注意，非布司他自上市的时候开始，就提及了它对心血管系统的风险，由于有证据对心血管疾病的高危患者，或者是已经发生心血管疾病的患者，其心血管事件的发病率增高，这点美国FDA已经警告，特别是对已经患有心血管疾病的患者痛风患者来说，临床医生需要当心，在使用非布司他的时候要仔细观察，提防心血管急性事件的发生。
6是不是有心血管疾病就不能用非布司他？
不是这样的，凡事都要一分为二的看，用不适当可能会增加心血管事件高危患者或者是已经有心血管疾病患者的心血管事件，提示要严加观察方法，但并不是要求禁止使用，只要有指证是可以用的，但使用的医生需要权衡，需要重视和注意。
7非布司他可以与促进尿酸排泄的药物合用吗？
回答当然是可以，但是一般不宜与作用机制相近的抑制尿酸生成的药物别嘌醇合用。
综上所述，非布司他是新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，能抑制尿酸的合成，从而降低体内血尿酸的浓度，其降低血尿酸的幅度优于别嘌呤醇，产生严重的表皮松解的副作用远远的低于别嘌呤醇，并且在肾功能不全的时候影响比较小，但也有缺点，在使用的时候要注意心血管疾病高危患者或者是心血管疾病患者的观察和随访，因为有报道它能升高这类患者的心血管急性事件的发生。
