肾脏形如蚕豆位于人体的腰背部,看似不大却极其重要,它犹如体内的垃圾处理站,时刻不停地为人体排泄水分及毒素并调节体内的酸碱平衡等。
由于肾脏储备能力很强,当肾脏受到轻度损害时,患者无明显临床症状,病情易被忽略。有个别保健意识强的人会定期去检查肾功能,但这些人也往往会遇到一个问题——做完检查后,这些数据怎么看?
教你看懂肾功能检查
肾功能主要看尿常规检查跟血液检查。
一、尿常规检查
当肾脏功能异常时,尿液中的蛋白含量或尿量等指标会发生改变。
1. 尿量
通常成人24小时内排出体外的尿液总量为1000~2000毫升。在慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾衰竭早期等可能出现多尿;在急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能衰竭等疾病中,会出现少尿或无尿。
2. 颜色与透明度
正常新鲜的尿液为淡黄色、清晰透明。正常人尿镜检红细胞为0-偶见/高倍视野。当超过3个/高倍视野,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。正常人尿镜检白细胞加脓细胞不超过5个/高倍视野。超过这个数值时,可能是急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核。
3. 酸碱度(pH)
正常饮食条件下,随机尿酸碱度为4.5~8.0。肾炎时,尿液酸碱度降低;肾小管性酸中毒时,尿液酸碱度增高。
4.蛋白质
正常人的尿蛋白含量极微,持续性蛋白尿是肾脏病的标志之一,也能反映出肾病的病情进展。
5.尿微量白蛋白(mALB)
通常,出现微量白蛋白尿被认为早期肾脏病变,是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾脏受损的表征。
二、血液检查
血液肾功能检查在指导肾脏疾病诊断和治疗方面有重要价值。
1. 尿素(urea)
肾功能轻度受损时,血尿素值可无变化。当高于正常值时,说明有效肾单位的60%~70%已受损害。因此,尿素测定不能作为早期肾功能不全的指标,但对肾衰竭,尤其是氮质血症的诊断有特殊价值。
2. 肌酐(Cr)
当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率会降低,当降低到一定程度后,血清肌酐浓度会急剧上升,常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。此项还有助于鉴别肾前性肾衰及肾性少尿。
3. β2-微球蛋白(β2-MG)
这是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标,能较好地了解肾小球滤过功能。各种急慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等会导致该项增高。
4. 尿酸(UA)
尿酸主要经肾脏排泄,因而测定血尿酸能了解肾脏功能。急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血尿酸升高。
5. 胱抑素C(Cys-C)
可用于糖尿病性肾病肾脏滤过功能早期损伤评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植患者肾功能恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病诊断、化疗中肾功能监测等。