常有人指着上腹诉说疼、腹胀,怎么回事?以疼痛位置判断很可能是胃的问题,但是没办法确定到底什么情况,能排除胃癌吗?不能。胃癌常见的症状并不典型、或者说没有特异性,初始有的病人症状轻微,还有的病人根本没啥感觉,以至于疾病严重了才出现症状。
胃部疼痛是胃癌最为常见的症状,各种各样的疼痛,胀痛是最多的,还有隐痛、上腹不适、锐痛等,这是由于胃粘膜层即有感觉神经支配,其属于内脏神经,定位性并不准确,因此只能感觉疼痛区域大概是上腹部。
胃肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变也会刺激到粘膜层的神经,因此也可能具有相同的症状。但胃癌病人疼痛没有规律,持续存在、加重,药物不容易缓解,如果再合并其它恶性征像就更要加警惕了,比如消瘦、黑便、肿瘤标志物明显升高等。胃溃疡、十二指肠溃疡疼痛多有规律,比如胃溃疡多饭后1-2小时疼痛,十二指肠溃疡多在餐后3-4小时、也就是饥饿时疼痛。还有胃炎,药物的作用常常显效,胃溃疡用药后大多也能很快缓解症状。
食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状又是胃癌常见的一种表现,也没有什么特殊性。肿瘤较小时刺激胃粘膜、胃壁所致不想吃饭、恶心。随着肿瘤的增大、梗阻的风险也增大,胃窦部癌占到全部胃癌一半左右,贲门胃底癌也有20%多,胃窦部梗阻食物下不去,就发生宿食(腐烂气味)呕出,若梗阻部位在胃底贲门,下行食物会刺激到肿瘤部位、胸口疼,完全梗阻则吃一点吐一点,即吃即吐。
肿瘤增大需要更多的营养,催生了更多的血管,但其新生的血管没有收缩性、易破裂,出血量少粪便检查可有潜血,血量大常常出现“柏油样便”,也缺乏特异性,食管静脉曲张、胃溃疡、结直肠癌也可能发生该症状。
胃癌最主要的转移方式是经淋巴转移,左侧锁骨上淋巴结是胃癌最容易转移到的体表淋巴结,若发现此处有硬的、疙疙瘩瘩融合成团的包块,须立刻警惕胃癌的可能。
总之,胃癌的症状没有典型性,依靠某个表现推论胃癌是不太靠谱,若能综合分析就比较接近些,如胃部疼痛+消瘦,或消化不良+锁骨上淋巴结肿大,或胃部症状+肿瘤标志物明显异常等等。最近还流行一句话,没有胃镜、肠镜检查的体检都是耍流氓,对于胃癌,没有胃镜检查,恐怕很难确定胃到底出什么问题了!我是,感谢您的阅读!