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垂体后叶素

时间:2023-01-17 02:50:24

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垂体后叶素

垂体后叶素(pituitrin)是从牛、猪的垂体后叶中提取的粗制品,内含缩宫素和加压素,故对子宫平滑肌的选择性不高, 加压素 能收缩血管(特别是毛细血管和小动脉(内脏血管)),在肺出血时可用来收缩小动脉而止血。它也能收缩冠状血管,故冠心病者禁用。此外,加压素尚有升高血压和兴奋胃肠道平滑肌的作用。我查到的资料是:

静脉用药:突然大量咯血时可取该药5~10u,用5%~25%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢静脉注射,5~20min注完,作用可维持10h左右,必要时隔6h以上重复注射。每次极量20u。

大量咯血停止后仍有反覆咯血者,可将该药10u溶于生理盐水或5%葡萄糖100~500ml内静脉点滴,维持3~5日。

也可以肌注。

当然本药也有副作用,用药后可有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏等不良反应,对高血压、冠心病、肺原性心脏病、心力衰竭、孕妇原则上禁用,如非用不可,宜从小剂量开始,并应在密切观察下进行。

咯血病人也可以用:立志血、云南白药、止血芳酸等药物辅助治疗。

药物治疗无效时可以纤支镜局部栓塞、外科手术治疗。

目前国内所用的垂体后叶素制剂并不纯,有部分抗利尿激素的作用,因此应用大剂量垂体后叶素可以出现异位ADH综合征,表现为少尿,稀释性低钠,出现神经系统的症状,应用时要加以当心,一旦出现,最好停用垂体后叶素,如果必须用的话,应该补高渗盐水,同时用速尿。

肝硬化引起的食道静脉曲长出血,在还没有善得定和施他宁前,我们要用150 U+NS 500ml维持,相当于0.3U/ml,如果用60滴/min,也就相当于0.3U/min,所用的剂量远远大于咯血用的垂体后叶素剂量,但一般来说,患者的耐受性要比咯血的病人要好许多,稀释性低钠也不明显。是否同肝硬化病人醛固酮系统的失调有关,是否本身就存在内源性的ADH缺乏或者对ADH不敏感,我就不明白了。

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