从目前医学分析上来看，常见症状有：心悸、呼吸困难、经常性胸闷、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等，到了这些症状，其实已经是心脏病发展相当严重的程度了。从中医的角度，这些相关症状的出现，或者更早期的一些症状出现，是可以通过辨证问诊或自我判断发现问题，并找到有效治疗方法的，相对于现代医疗科技的检测来说，这种判断及治疗，应该可以算是预防性治疗了。
医圣张仲景在《伤寒杂病论》（金匮要略）中已总结出一套对心脏病的分析判断方法及治疗方法。相对于现代社会复杂原因导致的各种心脏病或现代医学为心脏病做的细致分类命名，张仲景对心脏病的分析判断更多地是从病人本身自我感受角度进行辨证，并提出非常准确的治疗方案，可能不那么全面，但已足够引起处于当今社会的我们对这方面的重视，也能给我们很大程度的健康保障。
参考中医大师倪海厦的讲解分析，金匮要略对胸痹（心脏病）大体上按发展阶段或严重程度分以下七种类型。我们可以从中看到病的现象和本质在哪个地方，有一些可以对应到西医的诊断分析与病名，最为关键的是中医对每种问题都有针对性的、精确的解决办法。
1.“喘息咳唾，胸背痛，短气。”
就是胸中感觉气闷，隐隐作痛，不如心痛彻背那么强。
我提出“不舒服就是有病”这个与亚健康不一样的观念，胸口这个位置隐隐作痛，就是有病了。西医可能会查不出来什么问题。从现代解剖学是纵隔膜、横隔膜的问题，可能检查看到上面有阴影或肿块，从中医角度看，纵隔膜、横隔膜属于三焦油网，里面有许多黄油，看到的阴影是中医的痰或新陈代谢的一些排泄物停在里面。西医可能通过手术的办法清理，中医则用几味药就可以发散排出来，解决隐痛的问题。
张仲景开的方子是栝楼薤白白酒汤方。方子简单，但作用明显且准确，栝楼可以清痰湿，开肺利胸中阳气结。薤白腥臭，可以利用湿寒浊物、浊气。白酒则是一味导药，可以将肺下方、心脏部位的浊物、浊气的全部往上升提，排走。
2.“不得卧（就是不能平卧），心痛彻背。”
心痛会透到背后去。
这是痛进一步发展，纵隔腔上发炎，时间长了，停留的浊痰积累得多了，引起心痛透到背后去。张仲景开出栝楼薤白半夏汤方，就是在前面方子基础上加了一味半夏，因为半夏的涤痰力量非常强，在栝楼实散掉郁结之气同时，将累积的浊痰清理干净。
3.“心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。”
感觉胃部上部闷闷的，胸口胀满、紧的感觉，从胸胁的地方往心脏这边痛。
从西医的角度分析，应该是有病毒在横隔膜上，造成横隔膜发炎，所以有这些不舒服的症状。
中医讲辨症开方，按中草药的特性，胸满就要用枳实，以打开胸隔之郁气，同时加栝楼实助力，利胸，打开心阳，同时加桂枝强心阳，有浊痰就需用薤白，腹满要加厚朴，厚朴可以将郁气与浊痰从胸腔到肠，一路导下。这是张仲景增减的枳实薤白桂枝汤方，这是用于实证，有实物在心包里面用的。
如果是虚证，即心中痞气，气结在胸，表示没有实物堵塞，没有浊气、痰饮堵在胸里，是因为体虚胸痹，体虚感受到大气压力，所以出现胸闷现象。西医的解决办法是用导管去把大气压力缓解掉，中医则用补的方法把气补回去。张仲景开的是人参汤方，包括人参、甘草、干姜、白术，四味药等量用，健脾整胃。肠胃虚寒，中焦气衰，上焦气就无法往下走，就会出现短气胸闷的现象，这四味药能将虚寒问题解决，将胸中气补足。所以，现在很多人对中医提出批判，是因为他们对中医了解太浅，没有认识到早到几千年前，中医对人生命的运行已认识至微至精，并有非常准确的治疗办法。
4.”胸中气塞，短气。”
这种症状下，病人的心痛是缓痛，不是剧痛，是一点点的痛。吸气的时候，会觉得气息出入不顺，象有东西梗着。
出现这种感觉是心脏有积水，有积液在心脏的包囊里，即中医说的心包。我将写另一篇专论中医治水，中医对身体内水不同形态、不同高度、不同深度与不同位置的认识非常全面，这里是心包里积水。
张仲景开的方子非常简单，即茯苓杏仁甘草汤方，心包积水靠杏仁茯苓，杏仁润肺，茯苓利水，甘草使药可以在上焦停留更久一些，让心包积水慢慢渗出来，顺着三焦油网，慢慢进入膀胱。这个方子加重了茯苓的用量。
另外一种情况是有湿痰阻到心肺之间，针对这种情况用橘枳生姜汤方，枳实除心脏周围浊痰，枳实是开胸隔的要药，生姜散胃内停水，避免继续生痰，橘皮辛香发散，可以去寒痰，这是清心脏下方的痰饮的。倪海厦对张仲景用药非常了解，痰在不同部位用不同的药，如果是心脏上方刺痛，是心脏上方有痰，需要用蜀漆祛痰，如果是肺中痰用杏仁，如果是严重的肺化脓，则用桔梗。
5.“胸痹缓急。”
即会随气候而转变的痛。
这是西医的风湿性心脏病，气候变冷，心脏就痛，象风湿的变化一样。胸腔有湿，外面寒气影响，湿就会被压住，压力产生，心脏就会反应，大量血冲进来，心脏缓一下，比较不痛，过一会儿热了，又退掉，如此反复，所以感觉到断续的痛。这种痛是因为寒与湿造成的，所以张仲景提出的解决办法是薏苡附子散方，炮附子除寒，用薏仁去上焦的湿。
6.“心中痞，诸逆，心悬痛。”
好象心被悬在空中放不下来。
这种症状类似于西医所谓的心包膜发炎。治疗方子还是很简单，即桂枝生姜枳实汤方，桂枝开心阳，让心脏的血流向四肢，壮阳气，生姜散寒，枳实开胸膈，除痰湿，打开心脏周围郁结。经方治疗心脏的药，越重的病反用药越少，剂量增加。
这种治疗方法在西医看来可能不可思议，其实很多情况下，我们出现不舒服的症状，就是生病了，是体内某个部位的环境出现了问题，所以导致脏腑器质上出现所谓的炎症，用西医方法一检测，各种指标吓死人（当然，还没有严重到一定程度则检查不出来，则称为亚健康），中医是生命医学，中医并不治疗这个脏腑器质上这个发炎了的物质，而且解决的是环境问题，寒热环境、湿度环境解决了，自身修复能力发挥，自然就是把器质问题解决了。中医的这种妙处是西医理解不了的。
7.“心痛彻背，背痛彻心。”
这是最严重的一种。病人感觉里好象有虫在爬似的痛，痛过去又痛回来，好象有东西在胸腔里走动。
这种症状西医可能不一定能查出来，或者是预知到这是心脏病发用的前兆，在很多情况下，这是很严重的状况了，没有提前预防的话，会突发心脏病猝死。这种猝死在中医是可以预知，并可以预防的。
病人有这种感觉是因为五脏太寒，寒集中在身体正中间，脏腑功能没有办法连贯起来，湿停留在胸膈中，湿在纵膈膜上游走，所以感觉到来回彻痛。基于五脏太寒，张仲景开出乌头赤石脂丸方，用乌头入肝，肝主筋的特点，去四肢关节寒湿，用生附子入肾，去肾虚寒补肾阳，用蜀椒去肺寒，用干姜温脾胃，这个处方同时解决肾、肝、脾、肺四脏的寒的问题。同时，用赤石脂这种涩性药止利，堵塞阻止去掉的寒湿再回来。用这五味药弄成粉做成丸，这么简单的方子，现代社会可能绝大多数人不会料到具有这种救命的作用。
张仲景对心脏病的这些辩证及预防治疗方法，也许对于现代社会发展产生的心脏病来说，不足以覆盖全部症状，但已经可以让我们自己对胸口、心脏的不舒服状况有了清醒的认识了解，并找到了有效的预防性治疗办法，不管是我们普通人，还是现代医学都应该充分地警惕与应用，避免让心脏病发展到不可救药的地步。
（文建军，本文为学习倪海厦讲解金匮要略的体会之作，.12.02）
