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近日，市二院外一科敖海清副主任医师成功完成了一例经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）肝门部胆管癌双金属支架置入术。
肝门胆管癌由于位置特殊，在胆管未被肿瘤完全阻塞前常无特异临床表现，不易引起病人的重视。早期临床症状多为纳差、食欲下降、厌油腻、消化不良以及上腹胀闷不适等消化道非特异性症状。随着病情的进展，可出现阻塞性黄疸的症状和体征。患者最常见的症状是黄疸、皮肤搔痒和体重下降。
此次沈老先生因皮肤、眼白发黄，尿黄伴有皮肤瘙痒前来就诊，检查提示胆红素严重升高，进一步上腹部增强CT检查提示肝门部胆管癌，已侵犯左右肝管，临床分型属于Ⅳ型。由于患者80岁高龄，伴有严重的心血管系统及呼吸系统基础疾病，无法耐受外科手术，最佳治疗方法是行ERCP并置入胆道支架通畅胆道，排出淤积的胆汁，恢复胆道的正常功能。
据敖医师介绍，肿瘤侵犯致使胆管狭窄，部分患者往往只能置入一支支架，缓解病情。在给沈老先生行ERCP时发现癌肿已侵犯次级胆管，相应的支架也应越过癌肿进入次级胆管，但次级胆管数量较多，选择合适的次级胆管放入支架是一个难题；在放入一支支架后，支架会撑开，占据原有的通道，再放置另一支支架，难度成倍增加。
敖医师经过1小时的细心努力，同时给沈老先生置入左右肝管双金属支架，现患者症状明显改善，生活质量显着提高，可以出院。
近年来，敖海清医师勤学苦练、刻苦钻研，精益求精，已熟练开展ERCP及相关微创治疗。 ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，术后恢复快，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
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外一科 供稿
