你好，四月
生活中，我们会遇到各种各样的上火，口舌生疮、牙疼、口干、鼻痛、咽痛、咽干，胃酸、烧心、便秘、痔疮，眼干眼涩、面部起痤疮、头皮起疙瘩等等，甚至有的连鼻塞都当成了上火，面对这些千变万化的“上火”症状，大多数会选择买点清热解毒药服用，可是症状仍然反反复复：吃的时候好一点，药一停火气又上来了，并且火气越来越大，疼的张不开嘴，饭都吃不成了。
其实，好多这些症状不是说明自己上火了，而是自己被上火了！只是看到了自己认为的“火”，而没有看到“火”背后的原因。举个例子，秋天收完玉米晒干后，都会用打玉米机器将玉米打打，使玉米粒与玉米芯分开。打玉米时，我们会遇到这样的情况，完整的玉米放进机器里面，出来的是带有很多带玉米的玉米芯，这时候摸一摸机器，烫手，我们会马上停下来，查找原因，面对烫手的机器，我们不会端一盆凉水直接浇到机器上吧，而是观察观察，是玉米塞得太多了，还是机器发动机出问题了，还是哪的螺丝松了，还是插座功率太低等等，只有把问题查清楚了，再进行操作。
同样，作为高智能的身体，不能见到自己身上有点不舒服，就认为自己上火了，随便吃点下火的药，这是对自己身体极其不负责任的。需要清楚自己上火的原因，对症下药，方能药到病除，不至于引起其他后患。
通过临床观察，上火的症状，多是由于机体气机不顺，导致该正常运行的气不能正常运行，从而引起上火症状，原因主要归于五大类：
1
外寒引起的上火
一部分人上火了，口周都是疱疹，咽痛、口干、出气热，非常难受，马上就想喝点清热解毒药下下火，这时候需要考虑考虑到底是不是上火了。这些症状每次都是受凉了之后出现的，或者是衣服穿少了受凉了，或者是晚上没盖好，因此这些症状其实都是感冒风寒的一个表现。如果再仔细询问，咽痛、口干但不想喝水，或者多喝点水，第二天眼皮就肿了，并且还伴有鼻塞，舌苔白腻，手轻轻放在脉象上就能摸到，说明这是受寒了。如何判断是受凉了呢？
首先，每次这些表现出现，都有受寒的病因；其次，口干，但并不想饮水，说明体内并不缺水，再次，脉象是一种浮脉，说明病位在表。因体表受寒，整个皮肤被寒气束缚，正气与寒邪抗争，因正气稍弱，不能从体表一汗而解，则正邪交争则表现在容易出入的孔窍，口、鼻部，因此，口周疱疹、咽痛、口干、出气热就都出现了。这时候如果全身出汗，则邪气随汗而解，整个上火的症状都会减轻，并不会出现其他祸患。有的患者会发现，如果跑完步，全身出汗，这些上火就轻了。对于这种情况，可是要先治疗外寒的，不要清热解毒。曾经有一个病人，感冒之后，服用清热解毒药后，全身出现了牛皮癣，本来该用辛温发散的方法治疗，反而使用了寒凉药物，邪气无处发泄，则以牛皮癣的形式表现了出来，此时的牛皮癣是邪气透达体表的一种形式，如果没有表现出来，邪气郁到体内脏腑，可能会出现很严重的病症。所以，感冒期间的各种上火症状，在选用药物时一定要慎重！
还有一种情况，平常没有受凉呀，但是摸着脉象是一种浮紧脉，则也是体表有寒气的表现，平常一直处于“感冒”的状态而不自知。怎么处理呢，风寒感冒颗粒或者感冒疏风颗粒可试试。
2
实火引起的上火
这种情况可能是大家非常赞同。上火了，就需要灭火，清热解毒药效果应该很好。张仲景在《伤寒杂病论》中，有甘草汤、桔梗汤治疗咽痛，效果很好。哪些人适合呢？体格壮实，声高气粗者，没有受凉、鼻塞等感冒的病史，这类人比较适合。但是，这类人对于清热解毒药也不能当成家常便饭，偶尔吃一次尚可，吃多了则体质会发生变化。临床中有不少病人外表看着体格壮实，但是一把脉，沉涩无力，这就是外强中干的表现，体内阳气虚弱，不能再服用清热解毒药了，这时候需要慢慢调理脾胃、温补阳气。清热药虽然可以解燃眉之急，但一定记住不要当成家常便饭。
3
脾胃虚弱、体湿引起的上火
这类人素体脾胃虚弱，面黄、手黄，稍微劳累则会头晕， 一看舌头跟个雪糕一样，胖大、发暗、边有齿痕，稍微饮食不注意就会出现消化不良，接着口鼻的火气、大便干就出现了。看着自己满身的火气，拿着清热解毒药，有种手足无措之感，到底是吃还是不吃？这个当然是不能吃了！越吃会发现消化更不良，面色更黄。此时的脾胃弱，对平常的食物消化缓慢，就像有的患者所说，吃饭的时候先吃一点，然后出去转一圈等消化之后回来再吃。因为脾胃虚弱，运化平常的饮食水谷能力弱，不能转化为气血，反而蓄积体内形成痰湿、腐浊，则表现为面黄、舌头白腻、便秘、口苦口臭等。
而这些上火的症状都是假象，不是真的，就像麦秸垛一样，经过数日雨水天气之后，你摸着麦秸垛里面都是热乎乎的，雨水积留，郁而化热，这时候该怎么处理呢？等到天晴之后，把麦秸垛摊开晾晒晾晒，很快热气就会散开变干了。我们体内的“火气”也一样，要治病求本，一方面调理脾胃，另一方面驱湿气。用药时一方面多采用健脾药，比如茯苓白术等，另一方面需要一些温热药，比如桂枝、干姜之类，这些温热药就像太阳晒干湿的麦秆一样。烈日当空照，地上阴霾消。
有人会问，平常吃那么多薏苡仁、赤小豆，为什么体内还是那么大的湿气？因为不对症，并且这两种为药食同源，属于寒凉之品，单独使用祛湿作用并不强，对于脾胃虚弱者并不适合，这时候就需要中药综合调理了，因此一定要顾护好自己的脾胃，养生不在于山珍海味，重在平时调养，一日三餐规律，不吃寒冷饮食！
4
寒热错杂的上火
这类的病人上火多表现为口舌生疮、牙痛，或者出现痔疮，体格还算壮实，经常性会出现胃胀不舒、失眠。这类的病人，属于寒热错杂的体质，上火只是火炎于上的表现，但是吃点清热解毒药胃部不舒服。治疗时要寒热并用，采用辛开苦降的方法，比如泻心汤等。我曾经治疗一例病人，牙痛，饮食困难，夜里口苦，呼吸哮鸣音，脉象弦，处方柴胡桂枝汤加干姜细辛五味子，服药2汁即不疼，饮食如常。这里治疗时不能全部采用凉药，也不能全部使用热药，要寒热并用，凉但不伤脾胃，热但不上火。
这类上火的病人，多是平常体质强盛，但饮食无度，酒水冷饮恣意，日久则导致寒热错杂的体质。因此，平常主要注意饮食，清淡饮食，少喝酒，不吃生冷，适当锻炼身体。
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内寒引起的上火
一般体质偏寒，体内火少，怎么会出现上火呢？但是事实的确如此，确实会出现上火，只不过这些上火的症状是人们自己定义的结果罢了。对于这一种体质的病人，要严格控制清热解毒药的使用。平常手脚凉，怕冷，脸色暗黄，喜暖怕冷，稍微吃点凉的，甚至吃点水果也不舒服，腰腹部发凉，痛经等，这些都是体内阳气弱、体内寒的表现。
阳气弱，则不能起到温煦的功能，故全身表现寒象。阳气弱，运化功能差，饮食水谷积留肠胃不得消化，故会出现口臭、口干、便秘、痔疮等，这时候要以整体为主，温煦阳气，则脾胃功能恢复，水谷得化，就像冬天冰冻的河流经暖春融化一样，其他症状都会消除。曾经治疗一例痛经患者，一直采用温化的方法，期间痔疮复发，采用真武汤而痊愈。因此，针对这样的病人时，主要是调理寒性体质，采用理中、四逆类的具有温热性质的方剂，只有寒性体质调整过来，局部出现所谓的上火症状都会消失，不能见火治火，否则上火没有治好，身体反而更加虚弱，因此，如果体质偏寒，清热解毒药慎用。
因此，不要见火灭火，要找到引起上火的原因。火气是身体不舒服的信号，要善待自己身上的火气，找到原因，把体内气运行失常的气理顺了，火也就下去了，身体会越来越舒服，一定要用辨证的眼光看上火！
