透析是一种让人又爱又恨的治疗手段，它可能是尿毒症患者赖以生存的保命手段，又可能是将整个家庭拖入深渊的残忍杀手。
而在血液透析、腹膜透析和结肠透析三种方式当中，到底哪种更适合肾病患者呢？今天咱们就来聊聊透析。
一、血液透析
我们经常说的透析，实际上就是指血液透析，这是一种最常见的肾脏替代性治疗手段，用透析液和半透膜来代替肾脏净化血液。
血液透析主要用来清理小分子物质，比如肌酐、尿素氮之类的物质。另外还有一种叫做血浆置换的血液净化手段，主要用来清理中、大分子物质，比如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白之类的物质，常被用来治疗系统性红斑狼疮或其他需要清理血液中、大分子物质的疾病。
血液透析的优点在于血液透析清理血肌酐的效果非常明显，因此被认为是肾衰竭尿毒症患者净化血液的最佳手段，尤其是急性肾衰竭，治疗效果尤为突出。
甚至被少数比较激进的人认为是治疗尿毒症的唯一手段（换肾除外）。
血液透析的缺点在于，它是三种透析方式中对肾脏损伤相对较大的一种，而且对于透析的时间、透析前后的调理要求都非常高，稍有不慎就会出现透析并发症。
净化程度：★★★★☆
肾脏损伤：★★★★☆
花费程度：★★★★☆
便利程度：★☆☆☆☆
二、腹膜透析
腹膜透析的原理与血液透析差不多，只不过半透膜换成了人体自己的腹膜。
腹膜透析主要清理血液中的中、大分子物质，这一点和血浆置换有些类似，而且相对于血液透析，腹膜透析可以更好地改善肾病患者的饮食状况和皮肤瘙痒等情况。
自动腹膜透析技术出现之后，一直困扰腹膜透析的腹膜炎等问题也基本得到了解决，这使腹膜透析使用更加方便了。
腹膜透析的优点在于对肾脏的损伤比血液透析小得多，而且在维持残存肾功能的时间上，也比血液透析更长。如果是尿量比较正常的肾衰竭患者，腹膜透析可以帮助患者获得更高的生活质量和生存率。
腹膜透析的缺点在于对透析的时机要求比较苛刻，一般只有尿量剩余较多的肾衰竭患者才比较适用，那些真正进入尿毒症期的肾病患者不太适合腹膜透析，应该选择血液透析。另外，由于腹膜是一种生物膜，所以使用时间也没有血液透析那么长。
净化程度：★★★☆☆
肾脏损伤：★★☆☆☆
花费程度：★★★☆☆
便利程度：★★★☆☆
三、结肠透析
结肠透析其实就是中药灌肠，由于具有一定的清理血液毒素的作用，所以也被当成了透析的一种。
套用某广告的说法就是：“给你的肠子洗洗澡吧……”
结肠透析的优点在于它是三种透析方式中对肾脏损伤最小的，几乎没有损伤，而且也是三种透析方式中费用最低的。
结肠透析的缺点在于它的排毒能力也是三种透析方式中最低的……
净化程度：★☆☆☆☆
肾脏损伤：☆☆☆☆☆
花费程度：★☆☆☆☆
便利程度：★★★★☆
总结：
①对于尿量残存较多的肾衰竭期患者，腹膜透析是一种不错的选择；
②对于真正进入尿毒症期的肾病患者，血液透析是最好的选择，但血液透析主要用来清理小分子物质，如果结合血浆置换效果会更好；
③结肠透析虽然最安全，但效果也最低，只适合刚刚出现肾功能不全症状的患者使用，不能指望它能真正降肌酐。
彩蛋：
1、透析患者能活多久？
这是关于透析被问到最多的一个问题。
能活多久取决于肾功能残存情况以及并发症的控制情况，透析本身也会引起一些并发症，所以会给人一种“一旦透析，身体情况会急剧下降”的感觉。
血液透析对操作的要求非常高，透析时间的掌握、透析液的配比，透析节奏的控制、透析前后的护理等等，都会影响患者的存活时间和质量，如果都掌握得比较好，存活二、三十年甚至更久都是可以的，我说的是在保证基本的生活质量的前提下。
2、透析会产生依赖吗？
所谓的透析依赖，其实是肾脏残存功能已经完全不能满足身体排毒需要了，不得不依靠长期透析来排毒。
因为无论是血液透析还是腹膜透析，如果比较频繁，都会造成肾脏本身工作的“断档”，这固然有利于减轻肾脏压力，但这种“断档”也会加重肾脏缺血缺氧的境况，加速肾功能损伤。
正是基于这个原因，对于尿量剩余比较多的肾衰竭期患者，通常建议采取腹膜透析，因为这个阶段的话，腹膜透析和血液透析的净化效率差别不大，并且腹膜透析对肾脏的损伤要小得多。
所以，透析的确会产生依赖，但我们可以通过时机的选择和身体的调理，来推迟这种依赖。
篇幅已经很长了，关于透析的并发症及应对措施、透析期间的饮食调理等等问题，以后会专门写一篇文章来探讨，大家有什么疑问也可以在下面留言，我看到一定会回复的。
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