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『验方集锦』名医名方何世英经典医案偏枯(失语下肢无力行走)

时间:2021-11-17 14:33:30

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『验方集锦』名医名方何世英经典医案偏枯(失语下肢无力行走)

何世英(1912~1990),中国近当代名老中医,中医临床家、中医理论教育家、中医脑病学科创始人、中国新医药学理论奠基人之一。1936年华北国医学院毕业。1935年天津市国民政府中医师千人会考第一名。后悬壶津门、志做良医,始终恪守医德、治医为民、贫贱不分、童叟无欺。成名于三、四十年代,擅长内科、小儿、妇科、流行病、多发病和疑难杂症,自创多种中成药。新中国成立后,历任天津市儿童医院中医科主任、天津市中医医院总顾问兼脑病内科主任、中华全国中医学会脑病学组组长、天津市中医学会会长、《天津中医》杂志主编、天津中医学院和天津职工医学院客座教授、天津市卫生局顾问等,一生著述、教材、论文数百万字。

【验案赏析】张跂,男,32岁。【初诊】1983年7月19日。

【主诉】:患者于去年6月突然头痛,难以忍受,曾在部队医院住院治疗,服西药不见好转。又经沈阳跂总医院CT检查,考虑脑瘤,行开颅探查手术,术中发观不是脑瘤而是血肿(因先天性脑血管畸型出血后所致)。术后一般情况尚好,可进行体力活动,智力无异常。

今年6月初,劳累后出现右侧肢体无力。7月初,突然失语,右侧肢体不能活动,嘴向右歪、流口涎。经中西医药及针灸等治疗不见好转,反而加重,故来我院脑病科就诊。

病前有高血压史4-5年,最高达150-160/90-110毫米汞柱。

【诊查】:神清,表情淡漠,失语,鼻唇沟右侧变浅,口角向右侧歪斜,右上肢软瘫,不能动,手无握力。右下肢可以活动,但无力行走,需人搀扶。舌质暗淡,舌苔微黄腻,脉沉弦。

【辨证】:肝阳上亢,风痰痹阻脉络,发?偏枯。

【治则】:祛风通络,化瘀平肝。

【处方】:丹参12克桃仁10克茺蔚子15克 络石藤15克地龙12克生石决明30克僵虫10克豨莶草12克桑寄生25克六剂

【二诊】7月25日。服前药后,病情明显好转,已能说话,但不利落。下肢活动增强,可以自行走路,不用人搀扶。肌肉尚紧,伸舌仍向右歪。

【处方】:菖蒲10克郁金6克桑寄生30克竹叶10克桃仁10克生石决明30克丹参12克僵虫10克茺蔚子15克地龙12克?藤15克六剂。

【三诊】7月28日。前药只服三剂。近两天多睡不醒,日夜如是。很少说话,纳差,不愿活动。舌苔转白腻,脉至迟数不匀。

【处方】:苦丁茶5克菖蒲6克竹叶10克络石藤15克建曲10克陈皮10克僵虫10克桃仁10克茺蔚子15克桑寄生30克合欢花10克郁金5克四剂。

【四诊】8月1日。已不嗜睡,能说话但仍不利落,纳可,精神较好。

处方:荷梗10克苦丁茶9克菖蒲6克竹叶10克络石藤15克建曲10克僵虫10克桃仁10克茺蔚子15克桑寄生30克合欢花10克郁金5克六剂

【五诊】8月8日.症状显著好转,走路较前有力,行动方便,语言清楚,谈笑自若。右上肢能?举过头顶,惟笑时仍见嘴向右歪。仍服原方药六剂,后又继服六剂。

六诊:8月22日。说话清楚,笑时嘴歪不明显,右上肢活动恢复正常,已有握力,能持重物。舌苔薄白,脉弦转缓。按原方加味,改配丸药常服,以期巩固。

【按语】本例偏枯,病起于手术之后,血络被伤,导致瘀血,久则累及"元神之府",以致半身不遂,突然失语,口角歪斜而流涎,此即所谓"内风"。近代名医冉雪峰说:"虽然是风病,却是脑病,却仍疗风"。

初诊以络石藤、豨莶草、僵蚕、地龙平肝熄风,疏通脉络;生石决明、丹参、桃仁、茺蔚子重镇潜阳,活血化瘀,因方药对症,故效果显著。

二诊时,因多睡不醒舌苔见白腻,脉见迟数不匀之象,显系普浊?患,故增入除痰浊醒脾神之品,如苦丁茶、菖蒲、合欢花、建曲等。药后嗜睡乃除,精神尚佳。四、五诊后,宗前方加荷梗以升清降浊,清凉平肝。末诊时,舌苔由白腻转?薄白,说明痰浊已去,脉由弦转缓,确是肝风平熄、胃气来复佳象。

何老善治脑病,用药轻灵,证与药合,丝丝入扣,药后灵验,故使痼疾立见卓效,仅服药二十八剂,基本痊愈。

【评注】何老原是著名儿科专家,近年来又创立了中医脑科。本例患者?先天性脑血管畸型出血,术后劳累而致偏枯。何者辨证?痰痹阻络,肝阳上亢,治以祛风通络,化瘀平肝,佐以化痰而愈。如此疑难重症完全是在中医辨证施治理论指导下治愈的,可见中医治脑病有非常光明的远景,值得我们努力去探讨。中医治疗疑难重症必须完全按中医的理论去辨证论治,否则不会收到良好的效果。

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