医师资格考试实践技能零风险保过班
临床执业（助理）医师资格考试高分导学课程
胎儿窘迫常考的考点（助理不考）
1.胎心率变化
正常胎心110 - 160次，分，缺氧早期胎心率>160次/分：缺氧严重时<110次，分，如果出现晚期减速，那就说明有胎儿窘迫：
2．胎动异常
胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。这里要注意，缺氧早期，胎动是频繁的，缺氧加重胎动才慢慢减少：
3．羊水胎粪污染
分度
颜色
特点
I度
浅绿色
常见胎儿慢性缺氧
Ⅱ度
深绿或黄绿色
提示胎儿急性缺氧
Ⅲ度
棕黄色、稠厚
提示胎儿缺氧严重
33、妊娠合并心脏病的重要考点
l．妊娠对心血管系统的影响
分期
特点
妊娠期
总血容量于妊娠第6周开始增加，32 - 34周达高峰
分娩期
分娩期为心脏负担最重的时期
产褥期
产后3日内仍是心脏负担较重的时期
2．心功能 I-Ⅱ级可以妊娠。别的不易妊娠。不易妊娠的应该在12周前流产。（早期流产）
3．处理
(1)防治心力衰竭：早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂，如地高辛0.25mg，每日2次口服，2-3日后可根据临床效果改为每日1次，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。
(2)分娩期：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。
特别提示：分娩、产后、孕8、9．极易，心衰时间流．心功I-Ⅱ级，妊娠适当医，Ⅲ级以上孕不宜
解释：孕8、9，指孕8-9个月（32—34周）：
34、妊娠合并糖尿病的重要考点
试验
诊断依据
空腹血糖测试
两次或以上妊娠期：空腹血糖≥5. 8mmol/L者，可诊断为糖尿病
糖筛查试验
50g葡萄情．5分钟内服完．1小时血糖≥7.8mmoUL为糖筛查阳性
葡萄糖耐量试验
空腹12小时以后、口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L.2小时8.6mmol/L.3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅l项高于正常值，诊断为糖耐量异常
