某男, 45岁,司机。患者因常年在外开车,饮食失节,遂发胃脘胀满疼痛,时好时坏,已5年。刻诊:胃脘胀满疼痛,食欲不振,大便不调,时而恶心欲吐,乏力,舌苔黄腻,脉弦滑。
胃镜检查示: 胃粘膜见活动性炎症,多处水肿、糜烂、充血,粘膜萎缩变薄。
诊断为慢性萎缩性胃炎。治疗以半夏泻心汤加减。药方:半夏、黄芩各10g,黄连、干姜各5g,党参12g ,柴胡10g,甘草5g ,大枣10g。水煎服,日1剂。服7剂后,病情明显减轻,大便由每日3次转为日1次~ 2次。守上方加砂仁6g、炒麦芽15g,继服7剂,食欲倍增,胃脘胀满疼痛不适之症消失。嘱患者以六君子汤加减调理月余,以资巩固。
半夏泻心汤是《伤寒论》治疗寒热错杂所致痞证的着名方剂。该方辛开苦降,寒温并用,攻补兼施,善清化中焦湿热,恢复脾胃升降功能,不但主治满而不痛的痞证,凡湿热内蕴、气机不降、脾胃升降失常等所致病证,皆可灵活使用,是慢性萎缩性胃炎的常用治疗方剂。本例乃脾胃气机失调,湿热内蕴,故服用半夏泻心汤而收效。
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