近年来，中国人群的血脂水平呈现逐步上升的趋势，血脂异常的患病率明显增加。数据调查显示：血清胆固醇与心血管病风险密切相关，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或成人血清总胆固醇（TC）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD又被称为冠心病）重要的危险因素[1]，降低LDL-C水平，可显着减少ASCVD发病及死亡危险[2]。
他汀类可以减少胆固醇的合成，减少生成动脉粥样硬化斑块的“原材料”，同时还具有稳定斑块的作用，对冠心病起到有效预防及治疗[3]。因此，他汀类药物也是冠心病患者的“护身法宝”，同时也是目前临床上使用最广泛的一类降脂药物。从最初的第一代洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，发展到第二代的氟伐他汀，再到现在的第三代阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，经过不断的更新换代，他汀类药物的效果也越来越好。
目前临床常用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，两者同为降脂药，有什么区别呢？我们应该如何选择呢？下面药师带您一起了解其中的不同。
两种他汀类药物降胆固醇强度
温馨提示您：阿托伐他汀80 mg国人经验不足，请谨慎使用。
由上表可见，相同剂量下的降脂强度：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀。
两种他汀类药物代谢
我们从上表可以看出，肝脏功能不好的人群建议服用瑞舒伐他汀，而存在肾功能问题的人群，建议服用阿托伐他汀。
两药的半衰期对比
半衰期指服药后血液内有效药物浓度的维持时间，简单理解，就是半衰期越长，吃一次药起效时间越长。瑞舒伐他汀（15h）>阿托伐他汀（14h），由此可见二者均为长效药。而根据时辰药理学，肝脏合成胆固醇的高峰期是在夜间2-3时，所以降脂药睡前服用效果更佳。
我们上面介绍了两种药的特点，那有人会问，我到底应该选择哪一种好呢？
两种药不能简单地说那一种更适合，患者适合吃哪一种，要看患者的实际情况，综合评估，不能一概而论。
参考文献
[1]诸骏仁,高润霖,赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(修订版)[J]. 中国循环杂志, ,31(10):937-953.
[2]高秀芳,李勇. 《中国成人血脂异常防治指南修订版》更新要点解析[J]. 中华高血压杂志,,25(01):15-18.
[3]冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), , 10(06):1-130.
撰稿：MTM专业组 张雪花
手绘：营养专业组 王尧
新媒体编辑：郎冲
