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关于锁定螺钉取出困难的原因锁定螺钉取出困难的主要是因为螺钉滑丝或卡死（卡死包括错扣和冷焊接），引起滑丝或卡死的原因有：
1.术者操作不规范：（1）未按要求使用钻头、丝攻、套筒，螺钉卡死。（2）错误拧入加压螺钉导致钉槽变形引起卡死。（3）不当塑性导致钉槽变形，螺钉卡死。（4）未使用扭力限制改锥，力量太大导致冷焊接。（5）使用原则不当导致螺钉或钢板断裂等。（6）取钉时未去除钉头凹槽内软组织，改锥插入太少扭力不够导致滑丝。（7）不同厂家产品器械混用。
2.材质及设计问题：（1）螺钉或钢板材质欠佳。（2）螺纹太浅等设计问题。
3.患者原因：（1）承受过度应力导致钢板变形，螺钉卡死。（2）未按规定时间取出。
028个取出卡死锁定螺钉的方法1. 滑丝取出器：采用一种硬质合金的锥形反向螺纹攻丝取出器，在钉头凹槽滑丝的内六角内重新反向攻丝，最终带动螺钉旋出。此法对滑丝螺钉较适合，对螺钉卡死不适合。
2. 打磨钉头法：用钨钢钻或金刚钻，打磨掉锁定螺钉钉头、先将钢板取出，再用断钉取出器取出螺钉。此法适用于螺钉滑丝或卡死。
3. 转动钢板法：对于单枚螺钉取出困难的情况，可以先取出其他螺钉，然后撬动钢板逆时针转动直至取出螺钉。此法仅适用于单枚螺钉取出困难。
4. 分解转动法：对于2枚或2枚以上螺钉取出困难，用大力剪、电锯或线锯从邻近螺钉孔处或钢板凹陷处剪断钢板，分解成多个“单枚螺钉—钢板”单元，然后分别撬动钢板转动取出螺钉。
5. 单边开口法：用高速磨钻或高速锯片将卡死螺钉孔的一侧边缘钢板开口剪断，然后扩大开口来解除螺钉卡死。此法适用于螺钉卡死。
6. 剪断钢板法：从取出困难螺钉处剪断钢板后取出钢板，然后再单独取出螺钉。此法对薄钢板更为适用。
7. 改槽法：用较小磨锯在钉头开一深槽，然后用一字改锥取出。此法适用于钉头高出钢板的滑丝螺钉，对未高出钢板者和螺钉卡死者不适合。
8. 临近钻孔法：对于联合孔（8字孔）内锁定螺钉卡死，可先用较大钻头在联合孔内紧靠滑丝螺钉纵向钻孔，然后将钢板连同螺钉向钻孔方向纵向敲动使其松动，再用骨膜剥离子撬动，一同取出钢板和螺钉。此法对骨骼损伤较大，仅适用于较粗大骨骼联合孔锁定螺钉取出困难。
03内固定螺丝钉滑丝取出方法如果在取钉过程中，出现滑丝，首先一定不能盲目的反复试拧，应该先进行观察，根据实际的情况，采取适当的方法。
（1）若磨掉，然后取掉钢板，将残留的断钉用断钉的处理方法取出。
（2）使用特殊的电钻头，将螺丝帽磨出一个“一”字，然后用专用的一字改锥取出；也可以采用专用的工具-反向攻丝螺丝钉取出器，用这个工具逆时针的旋转螺丝钉，直到螺丝钉出现松动，将其取出。
（3）破坏钢板的完整性，取出螺丝钉，用线锯、金属切割等工具切割钢板，但是切割钢板的方法只是用与干骺解剖板、重建钢板、1/3管型钢板等较轻薄的钢板，方法的原理是在钢板和骨面之间放入线锯，然后用线锯锯段螺丝钉，先将钢板取出，在取出残留的螺丝钉。
04内固定螺丝钉断裂的处理：在临床治疗中，对于断裂螺丝钉的处理通常是采用取出器，用取出器沿着螺丝钉钉体方向磨挫骨质，慢慢的将皮质骨的两端磨穿后，取出断裂的钉体。但是这个方法在实际的实施过程中，还会遇到各种问题，比如，像LISS这种螺丝钉埋与松质骨中，与骨质紧密结合的螺丝钉来说，因为埋在骨质层比较深，在取得过程中极易造成二次伤害，所以取得过程中动作一定要轻柔，先从螺丝钉钉头的一段磨挫骨质，等到断钉取出器完全的没入到骨质中，在用细克氏真沿着断钉取出器钻出的骨到对螺丝钉另一头周围进行骨凿，使骨质与螺丝钉完全分离，取出断钉。 05股骨颈空心钉的快速定位和取出技巧来自美国芝加哥Rush大学医学中心的Filingham在临床中发现由于患者体型改变或者是由于术后内固定移位，空心钉取出手术时的切口与初次手术时的切口存在明显不同，他们提出了一种快速透视定位的方法。
手术技巧：第1步：患者仰卧位，对侧下肢放置的位置不应影响进行患侧髋部的前后位和侧位透视。透视时需要保证完全显示整个螺钉。
第2步：在进行前后位透视时，在大腿上方放置一条导丝，使导丝透视影像与螺钉重叠，并沿导丝画一直线，采用同样的方法进行侧方透视和画线。
第3部：在两条线的交点部位插入导丝，通过导丝很容易触碰到螺钉钉尾。
第4部：透视下将导丝插入螺钉并在其尾端做手术切口，进行软组织剥离后取出螺钉（图1）。
图1 患者因为股骨头坏死而需要取出空心螺钉
