6月3日，普通外科在阎国诚主任、张毅副主任，吴宏副主任的带领下，在麻醉科、手术室及输血科的通力配合下顺利完成了一例罕见的腹腔巨大肿瘤切除术，切除的肿瘤重达9.6公斤。
5月27日，西电医院普通外科收治了一名腹部膨隆的中年男性患者。5个月前，他稍感腹部有些许膨隆，但没有腹痛、腹胀等任何不适，当时未引起足够重视。谁知肿瘤越长越大，腹胀、体重减轻、全身乏力的症状使他下床活动及夜间睡眠受到明显影响，以致于无法正常生活。为求诊治，患者来到西电医院门诊就诊，完善检查后发现：腹腔巨大肿物。门诊以“腹部肿物，消瘦待查”之诊断收入普通外科。
随后，普通外科速度组织术前讨论会，阎国诚主任及张毅副主任主持，麻醉科、影像科及护理等多学科专家共同参与讨论。各位专家从各自的专业角度对手术方案及后续治疗发表了意见和建议，患者确诊为腹腔软组织肿瘤（脂肪肉瘤可能性大），肿瘤与腹部胃、脾脏、胰腺、腹主动脉、下腔静脉、肠系膜血管解剖关系密切，切除肿瘤解除压迫后，血液循环再分布，再灌注损伤易导致相关脏器功能衰竭，随时可能发生生命危险，手术风险极高。讨论会后，阎国诚主任和多个学科的专家一同到病房查看患者，告知患者详细的手术方案和风险预案，让患者和家属放心接受治疗。
完善各项术前准备后，6月3日下午，手术开始了。“腹腔巨大肿瘤切除术”复杂创伤性大，涉及多个系统脏器，往往需要多脏器联合切除，因此整个手术过程需特别小心谨慎。在手术麻醉科刘文雄副主任医师和兰娜主治医师以及手术室护理团队的通力协作下，由阎国诚主任和张毅副主任主刀开展手术。通过腹壁的一个小切口，放入腔镜，看到肿瘤的颜色从而判断肿瘤的血供。随后切开腹壁，剑突下至耻骨之间腹正中，长约30cm，首先看到的是黄色的网膜，透过网膜接着看到肿瘤的实体。阎国诚主任团队仔细观察它的血供与周围脏器的关系，将其与周围黏连的组织和器官小心翼翼的进行分离，这个过程是最重要也是最难的一步，每个人都紧捏一把汗，一个不小心就会发生血管的断裂而发生大出血，威胁患者的生命。凭借丰富的手术经验和精湛的手术技巧，阎国诚主任团队将肿瘤与之相连的胃脾韧带、血管分离、结扎，在保护周围脏器未受损伤的前提下，顺利将肿瘤完整取出。
历时2个半小时，终于顺利摘除了患者身体里的这枚“炸弹”，出血量仅400毫升，术中、术后患者情况良好，生命体征平稳。
此例腹腔巨大肿瘤的成功切除，展示了近年来西电医院普通外科在手术技术上的能力和水平，同时，也体现了普通外科在腹腔巨大肿瘤术前风险评估、围手术期管理、术中突发状况的应对以及医师手术技术、风险意识、心理素质的培养等方面的完善和进步。这一疑难病例的成功治疗，充分展示了西电医院多学科协作救治的技术实力。
脂肪肉瘤是什么？
脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。根据临床表现、大体检查及组织病理学即可诊断。其最重要的预后因素是肿瘤部位，如果肿瘤生长的部位可进行完整手术切除，则肿瘤边缘切除干净后不复发。发生于深部的组织的肿瘤，有多次复发的倾向，常因肿瘤在局部无法控制的侵袭性生长或去分化和转移导致死亡。
普通外科供稿
