子宫内膜癌的发病人群近年来有年轻化的趋势，出现了较多的年轻早期子宫内膜癌患者具有肿瘤分化程度好、病变局限和对孕激素治疗有效等特点，保留生育功能的治疗方式因此逐渐受到重视。
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1.什么样的条件下可以进行子宫内膜癌保留生育功能治疗
对于年轻早期子宫内膜癌患者实施保留生育功能治疗的前提是患者具有保留生育功能的要求。
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐保留生育功能的指征为：
（1）子宫内膜样腺癌，G1级。
（2）MRI（首选）或阴道超声检查确定病灶局限于子宫内膜。
（3）影像学检查未发现可疑的转移病灶。
（4）无药物治疗或妊娠的禁忌证。
（5）经充分咨询了解保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。
（6）治疗前咨询生殖医学专家。总而言之，需要医生进行专业的综合评估后方可进行。
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2.保留生育功能的治疗方法
目前，保留生育功能主要治疗方式是口服孕激素治疗。常用的药物有醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮等等，药物治疗对患者的疗效不一，目前还存在一定程度的争议。
除此之外，治疗时间尚未统一，取决于临床医生的经验。目前不良反应包括血栓形成、情绪改变、头痛、体重增加、乳房疼痛和（或）疼痛敏感等。孕激素治疗的禁忌证包括既往血栓栓塞病史、乳腺癌症或肝功能障碍的患者。因此不可随意自行用药，需听从医生安排。
除了单纯药物治疗，一些学者对宫腔镜切除肿瘤联合口服孕激素在保留生育功能患者中的治疗意义进行了研究，57.7%缓解者尝试妊娠，其中的93.3%获得妊娠，86.6%成功生育。但该临床数据还较少，还需要进一步分析。
3.治疗后应该怎么处理?
采用保留生育功能治疗一定要定期随访，一般在孕激素开始治疗后3个月。
随访结果包括
（1）完全缓解
未发现子宫内膜癌组织或非典型增生组织。
（2）部分缓解
随访时发现子宫内膜非典型增生。
（3）肿瘤持续
孕激素开始治疗6个月内仍有肿瘤存在。
（4）肿瘤进展
肿瘤进展至ⅠA级别以上、G2或G3级别病变。
（5）肿瘤复发
肿瘤完全缓解后再次出现子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌病变。临床医生需要根据随访的结果安排下一步的治疗。
保留生育功能治疗子宫癌是需要患者具备一定要求的，治疗前需要医生综合评估，并且在治疗期间需要定期随访，医生会根据随访结果调整治疗方案。
参考文献：张师前,于浩.年轻早期子宫内膜癌保留生育功能治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,(05):22-25.
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