[永存额缝]外伤患者要注意 这不是骨折？真相在这里~~~

永存额缝

又称额中缝，额骨的骨化在胚胎期第8周在纤维间质内由2个初级骨化中心开始，每个骨化中心向上延伸形成额骨的大半，向后形成眶部，向下形成鼻部，约7～8岁时即合为一骨，使额骨成为完整的一块。如果额骨仍未愈合，而为两半额骨，或者仅部分愈合，中间留有缝隙，额骨中间这条不愈合的骨缝叫额中缝。部分个体，至成年后额中缝还清晰地存在（图1），这属于额缝的变异，完整的额中缝出现率为（8.45±0.36）%。

图1永存额缝

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额中缝的变异有2种形式：

①完全额中缝，由前囟点至鼻根点；②不完全额中缝，存在于额骨的上、中或下部，在极个别的标本中，也有以横行裂缝的形式出现的。正常人颅缝一般30岁以后逐渐融合，少数情况下，额缝（5%）可终生不闭合而永久存在，称永存额缝。

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永存额缝应与骨折线相鉴别，后者一般有外伤史，骨折线边缘一般锐利，因而不难鉴别。额中缝与额骨近正中矢状位骨折的鉴别时，以下征象常提示额中缝：

①特定的中线部位，可与矢状缝相延续；

②低密度线较长，贯穿整个颅中线；

③额中缝在X线上可表现为蚓状、走行可略迂曲的低密度影，宽度均匀一致，边缘光滑圆润；骨折线可由宽渐细，走行较直或呈树枝样裂隙，边缘多锐利清晰；

④容积再现（VR）三维重建可显示额中缝全貌及与其他正常骨缝的关系。