全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解
本书严格遵循《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)考试大纲》关于“中医诊断学”部分的要求,共分10章,每章均对大纲规定考点进行了详尽解析,相关考点插入往年真题。具体来说,有以下特色:
(1)归纳考点:根据考纲要求,系统地梳理了核心知识点,建立起系统而精确的知识脉络,可方便考生快速有效地掌握考试要点,达到事半功倍的效果。
(2)详解真题:精选近年考研临床医学综合能力(中医)“中医诊断学”部分的真题,并作出了详尽解析,插入到相应考点后面,对考生了解某一考点的出题情况、掌握命题者的出题思路、巩固重难点知识都大有裨益。
试看
1.中医诊断学的主要内容
诊法、辨病、辨证、病案书写
2.中医诊断的基本原理
司外揣内、见微知着、以常达变
3.中医诊断的基本法则
整体审察、四诊合参、病症结合
一、中医诊断学的主要内容
1.诊法
主要包括望、闻、问、切“四诊”。通过四诊所收集到的病情资料,主要包括症状、体征和病史。“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适,如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等。“体征”是指客观能检测出来的异常征象,如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。
(1)望诊
医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等,用以了解患者病情的诊察方法。
(2)闻诊
运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音,运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味,以了解病情的诊察方法。
(3)问诊
询问病人有关疾病的情况,病人的自觉症状,既往病史、生活习惯等,了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。
(4)切诊
医生用手触按病人的动脉和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位,测知脉象变化及有关异常征象,从而了解病变情况的诊察方法。
【例1】(A型题)下列选项中,不属于体征范畴的是。[研]
A.喉中痰鸣
B.耳鸣
C.太息
D.肠鸣
答案:B
解析:体征是指医生检查患者身体时所发现的异常征象。ACD三项,是医生通过闻诊中的听声音所获取的体征。B项,耳鸣是指患者自觉耳内鸣响,妨碍听觉的一种自觉症状,是由患者自己诉说出来的,不属于体征。
【例2】(X型题)下列各项中,属于体征的有。[研]
A.舌淡
B.脉弦
C.耳鸣
D.喉中痰鸣
答案:ABD
解析:体征是指客观能检测出来的异常征象,如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。C项,耳鸣属于病人主观感觉,属于症状的范围。
2.辨病
在中医学理论指导下,综合分析四诊资料,对疾病的病种作出判断,得出病名诊断的思维过程。
3.辨证
(1)证的概念
证是对疾病过程中所处一定(当前)阶段的病位、病性等所作的病理性概括。是指机体对致病因素的反应状态,是对疾病当前本质所作的结论。
②证型:是指临床较为常见、典型、证名规范或约定俗成的证。
③证候:是指证的外候,又称“证候”,即证为证候的简称。严格地说,证候是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体征。
④证素:是指证的要素,包括病位和病性,即任何复杂的证都是由病位、病性要素组成的。
(2)辩证的概念
在中医学理论的指导下,对病人的各种临床资料进行分析、综合,从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断,并概括为完整证名的诊断思维过程。
4.病案书写
病历,又称病案,古称医案、诊籍。病案要求医者如实的记录病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况。
二、中医诊断的基本原理
1.司外揣内
“外”是指疾病表现于外的症状、体征;内,是指脏腑等内在的病理本质。由于“有诸内者,必形诸外”,所以《灵枢·论疾诊尺》说:“从外知内”,就是指通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情况。
2.见微知着
机体的某些局部,常包含着整体的生理、病理信息,通过微小的变化,可以测知整体的情况。与当代“生物全息”的思想有异曲同工之处。
3.以常达变
在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。
【例3】(X型题)中医诊断疾病的基本原理有。[研]
A.见微知着
B.整体审查
C.司外揣内
D.以常衡变
答案:ACD
解析:中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知着、以常衡变。中医诊断的基本原则:整体审察、诊法合参、病证结合。B项,整体审查属于中医诊断的基本原则。
三、中医诊断的基本法则
1.整体审察
(1)搜集病情资料时,必须从整体上进行多方面的考虑,而不能只看到局部的痛苦。
(2)对病情进行全面分析、综合判断,不能只顾一点、不及其余,不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变,而忽视了时、地、人、病的特殊性。
(3)从疾病的前因后果、演变发展趋势上加以考虑。
2.四诊合参
四诊并重,诸法参用,综合收集病情资料。
3.病症结合
病症结合即“辨病”与“辩证”相结合。病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括,证是对疾病当前阶段的病位、病