自建科以来，我院便开展了腔内热灌注化疗。腔内热循环灌注化疗是一种治疗腔内肿瘤(包括胸腔、腹腔及膀胱等)的重要手段，热循环灌注是将化疗药物或中药注射剂与大容量灌注液混合加热后，持续循环恒温灌注入患者腔内，并维持一定的时间，通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除腔内残留的癌细胞和表面转移灶。腔内热循环灌注化疗是治疗包括胸腔、腹腔、膀胱内等恶性肿瘤的一种安全、有效抗肿瘤治疗方式。近日，我科针对几例膀胱内肿瘤患者，采用了膀胱内热循环灌注化疗，取得了不错疗效。
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，在中国位居泌尿系统肿瘤的第一位。其中无症状血尿多为表浅性上皮肿瘤，治疗上多以经尿道膀胱肿瘤电切术并序贯性膀胱内灌注化疗，效果良好。膀胱内热循环灌注化疗主要用于保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除术后的患者；对于中晚期原发性膀胱癌、转移性膀胱肿瘤也有显着疗效。
膀胱内热循环灌注化疗与腔内热循环灌注化疗的原理相同，是将化疗药物与大量灌注液通过热灌注机混合加热后，通过三通导尿管，持续循环恒温的灌注入患者膀胱内，并维持一定时间。一般恶性肿瘤在加热至43℃持续1h即可出现不可逆损害，而正常组织可耐受无损害。因此，通过合适的温度，膀胱内热循环灌注化疗可直接通过热效应杀死肿瘤细胞，并且高温可导致肿瘤细胞膜、肿瘤血管通透性发生变化，减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄率，增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度，加强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力。此外，膀胱热循环灌注化疗药物可直接抑制膀胱局部肿瘤细胞DNA的复制、转录和修复，在组织细胞水平可导致肿瘤血管血栓形成。本治疗方式的热疗协同化疗作用再结合循环灌注的大容量液体冲刷作用，可更加有效的杀灭和清除膀胱内残留的癌细胞和表面癌转移灶，并起到不错的膀胱内止血效果。由于该方法是局部治疗作用，故对病人无明显全身治疗毒副反应。
根据对我科已进行膀胱内热循环灌注化疗的患者观察与记录，治疗过程中患者未出现特殊不适，治疗后也未见不良反应。所以膀胱内热灌注化疗可有效控制膀胱内肿瘤的进展，减少局部复发，是一种更安全、更有效的治疗方法。
