羊城晚报全媒体记者陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵
覃女士误吞鱼骨，第二天去医院取了出来。没想到鱼骨在取出前已扎破食管刺伤主动脉，半个月后主动脉破裂，命悬一线。今年5月，佛山一位患者因鱼骨刺伤主动脉险丧命。
几天前，广州一45岁男性因误吞鱼骨，救治无效死亡。小鱼刺频惹大祸，医生提醒，若误吞鱼刺一定要及时就医。
鱼骨刺穿食道命悬一线
7月15日，广州48岁的覃女士在家吃鲩鱼时突然感到喉咙刺痛， 吞咽时尤其明显， 她马上尝试民间流传的土办法———大口吞米饭、大口吃青菜，没想到这个错误的做法为日后埋下祸端，差点没了命。
7月16日，覃女士感觉疼痛没有缓解，于是她到一家医院就医，医生在内镜下将鱼骨拔除。但接下来的几天她仍然感到喉咙痛，并开始出现背痛。她再次返回初诊医院， 医生为她开具了更为详细的影像学检查， 并叮嘱她回家后吃流食。
7月31日，她开始出现头晕、头痛、耳朵发热等不适症状。当日傍晚，她到中山一院就诊。影像学的检查结果显示，这根鱼骨虽然取出，但它在取出前已经刺穿食道，扎伤了主动脉弓，引起了感染形成脓肿，危及生命。
入住中山一院后，医院心脏外科、放射影像科、内镜中心、心胸外科ICU、胸外科、麻醉科、体外循环科、超声科、输血科等多学科的专家为覃女士会诊，讨论手术方案。
然而，在此期间，覃女士的病情急转直下， 开始出现口唇苍白、精神萎靡、意识淡漠、肛门间断排血便等症状， 其血压最低甚至下降至49/25mmHg，血红蛋白从10跌到了5，失血严重。医生考虑是由于主动脉破口连接着食管的小创口不断出血所致，于是紧急对覃女士进行抢救，让她的病情暂时稳定了下来。
手术到底是做还是不做？ 若不实施手术，患者的病情可能瞬间恶化。若实施手术，术中大出血风险极高，甚至有可能术中死亡。据国内文献报告，此类型手术死亡率高， 国内某单个医疗中心23例手术中病人仅3例存活。
医生冒险一搏解除危险
经过详细的手术方案讨论，8月4日， 中山一院十多个专科组成顶级团队，为覃女士进行了手术。在体外循环的保驾护航下， 医生将主动脉弓上一个2-3毫米的破口封堵住了， 考虑到“这样不仅可以止血，患者还可以免于换人工血管”。但就在医生们刚刚松了一口气时，情况突变！ 覃女士的口腔中开始有血流出，很快就呈“喷涌而出”的态势。瞬间，她的胸腔、手术室地板满是鲜血。
还有另一个出血口？果真！医生在覃女士主动脉弓上又找到一个4毫米的破口。
为什么有两个破口， 手术前却只发现了一个。中山一院心脏外科专家吴钟凯解释， 其中一个洞口很有可能被脓肿的组织压住了，所以没有出血，但手术过程中， 随着这些感染脓肿组织的切除压力解除，血就涌出来。
止血刻不容缓。医生在覃女士左侧颈总动脉与左锁骨下动脉之间紧急阻断血管，将覃女士口腔、鼻腔涌出的鲜血止住。由于破口大且感染严重，周围的组织已经变得像豆腐渣一样脆弱，没有办法缝合，于是医生改为胸腹主动脉切除人工血管转流术———快速切掉破裂、感染的血管部分，更换上人工血管。
吴钟凯回忆，由于覃女士动脉炎症反应严重，当把人工血管和她的血管缝合时，手感就好像缝豆腐一样，一点张力也不能有。小心翼翼地缝合好后，又在外围进行了加固，这才缝结实。
血管问题解决了，接着就是食管，中山一院内镜中心专家崔毅迅速“接棒”，马上为覃女士进行了食管支架植入术， 以确保她日后的生活质量有保障。几经波折，在十多位专家的奋力合作下， 这场历经十几个小时的手术终于落下帷幕。
误吞鱼刺要及时就医
面对覃女士如此棘手且高难度的手术， 中山一院专家团队今年已是第二次遇见了。三个月前，他们成功抢救了一例鱼骨刺伤主动脉的患者， 患者付出了50多万元、住院一个多月的代价才挽回生命。而就在几天前，广州一45岁男子也是误吞鱼骨刺穿了主动脉，抢救无效死亡。
中山一院耳鼻咽喉科医院喉专科主任雷文斌介绍，刚刚误吞鱼刺时，鱼刺往往卡在咽喉处、 或食管上段，比较容易取出来， 所以越早到医院处理越好。不愿意到医院的患者，往往尝试各种土办法来处理，比如大口吞米饭、馒头、青菜等，几天后仍有疼痛或不适等才到医院就诊。由于耽误的时间长加之处理方法错误，鱼刺不仅被饭团、青菜带着下行到食道下段， 还可能会被饭团、馒头的挤压而扎得更深，甚至会造成食道穿孔， 更严重的还可能引起纵膈感染，如果鱼刺扎入主动脉，随时可能危及生命。
专家提醒市民， 若误吞鱼刺一定要及时就医， 哪怕鱼刺已经取出了仍需密切观察，一旦出现胸闷、胸痛的情况，必须引起高度重视，立即到医院寻求专业治疗， 避免因一根小鱼刺惹出大祸。
编辑： 正龙
