人的脑可大体分为大脑、小脑和脑干。大部分的脑梗死都发生在大脑，小脑半球脑梗死病例并不算多，但是它发病极快，致残率及致死率极高。据调查，小脑梗死一般发病年龄为50～80岁，男性多于女性，占神经科死亡病例的4.2％，脑血管疾病的1.9％，小脑梗死的死亡率为23％。
脑梗死发病率日益升高，重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。这么凶险的疾病到底如何来预防，大家却知之甚少。尤其对于比较少见的小脑梗死，更是一无所知。最近我院神经外科收治了两例小脑梗死的患者，均实施开颅手术治疗且效果满意，今天我们就为大家普及一下小脑梗死的基本知识及相关治疗。
病例一
患者男，71岁，近日因突然出现头晕、视物旋转、恶心呕吐1天，加重6+小时通过急诊入院，经过完善头部核磁共振检查，提示：右侧小脑半球大面积急性脑梗塞。随后患者转入神经外科继续治疗，科主任张云波带领团队对患者进行双侧侧脑室外引流术及后颅窝去骨瓣减压+颅内梗死灶切除+硬脑膜扩大修补术，患者术后恢复可。
△术前头部核磁共振图像
▽术后头部CT复查
病例二：
患者男，42岁，因头痛头晕、恶心呕吐伴行走不稳入院，通过头部核磁共振检查，提示右侧小脑半球大片状异常信号：多考虑脑梗塞。随后入住我院神经外科继续治疗，科室团队通过急诊手术，对患者进行了后颅窝去骨瓣减压+颅内梗死灶切除+硬脑膜扩大修补术，患者术后恢复可，行走不稳等症状明显缓解。
△术前头部核磁共振
▽术后头部CT复查
凭借扎实娴熟的专业技术及默契的配合，神经外科团队先后成功为两例患者实施了“后颅窝去骨瓣减压+颅内梗死灶切除+硬脑膜扩大修补术”，两例患者由于手术及时并成功的完成，均转危为安，意识清楚，言语流利，四肢活动正常。
△神经外科团队手术中
而踏出救治成功的一步，医生也没有放松下来，接下来术后需处理的治疗工作仍非常艰巨，例如脑脊液的引流问题。
据了解，若脑脊液引流量过多，颅内压力下降过快，可能诱发小脑扁桃体上疝，中脑受压，令患者昏迷进一步加深；若引流量不足，可能诱发小脑扁桃体下疝，延髓受压，引致患者呼吸骤停。
此外还有患者的糖尿病、高血压等基础病及预防性治疗肺部感染、颅内感染等等均需处理。但经过神经外科医生的精心治疗、护士的优质护理及家属的共同努力下，患者的身体逐步恢复，现2例患者均已康复出院。
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术后，患者症状消失，轻松行走
回顾整个救治过程中，医护人员克服了种种困难，倾尽全力将患者从死亡的边缘拽了回来，使他们重获健康、回归家庭。
小脑梗死是指由各种原因所致小脑部位的梗死，从而引起一系列的临床症状和体征。90％患者起病急，症状在数小时至数日内达到高峰。半数以上初始症状为后部头痛、真性眩晕，伴恶心、呕吐，且常呈反复发作，有小脑性共济失调，站立不稳、构音障碍等症状。半数患者出现意识障碍，从轻度意识模糊到深昏迷。55％病例尚有脑干梗死征，以及枕叶梗死征。若梗死范围较大，或梗死灶周围小脑组织水肿、压迫第四脑室，造成梗阻性脑积水，患者有明显颅内压增高的表现，如剧烈头痛、呕吐、视盘水肿等，严重者发生小脑幕切迹上疝甚至小脑扁桃体疝。对于梗死范围较大、脑组织水肿严重、压迫第四脑室引起梗阻性脑积水者，需行后颅窝去骨瓣减压术及脑室外引流术，以控制颅内压、挽救患者生命。 目前认为外科干预是治疗大面积小脑梗死的有效方法，而内科保守治疗往往难以奏效。有文献报道，小脑大面积梗死非手术治疗的病死率高达80%，而手术治疗的总体恢复率为63%。所以一旦发病，必须立刻送往医院治疗，否则贻误时机，将无力回天。小脑梗死趋于年轻化，主要还是由大家的生活习惯所导致，高血压、房颤、糖尿病、冠心病等都是形成脑梗死的重要原因。所以，平常我们应低盐低脂饮食，戒烟戒酒，养成每天锻炼的好习惯。
石门县人民医院神经外科
神经外科简介
神经外科目前开放床位44张，配有神经外科重症监护室、高压氧舱、康复医学科等综合治疗组合，现有主任医师2名，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师1人，硕士研究生1人。在神经外科几代人的共同努力下，业务技术水平飞速发展，学术地位不断提高，科室实力日益壮大，并逐渐形成以颅脑外伤、脑血管疾病及脑肿瘤为主的医疗专科特色，除常规开展各种颅脑外伤手术及高血压脑出血血肿清除术外，还能开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤夹闭及介入手术、三叉神经痛、舌咽神经痛及癫痫的外科治疗、胶质瘤规范切除术、脑膜瘤切除术、脑脓肿手术、脑血管畸形手术、脑室-腹腔分流术、腰大池持续引流术、椎管内肿瘤、癫痫灶切除术等高难度手术，填补了石门及周边地区的空白。科室年手术量（指III类以上手术）达到300例左右，年住院病人数达到1600人次。科室多次获得医院新技术新业务奖、先进科室及县市级科技进步奖。石门县人民医院神经外科发展从无到有，从小到大，目前已发展成集医疗、教学和科研综合实力均位居同级医院前列的科室。
医疗设备
拥有目前国际先进的德国蔡司神经外科显微镜系统一套，高性能双极电凝电刀2台，降温毯2床，钻铣磨一体化开颅设备2套，神经康复治疗仪、输液泵、心电监护仪、排痰仪、深静脉血栓治疗仪、流动空气消毒机等设备。
诊治范围
1、颅脑外伤：头皮损伤、颅骨骨折、颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血等
2、中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅内转移瘤、小儿颅内肿瘤、颅骨肿瘤、头皮肿瘤等
3、脑血管疾病：1.出血性疾病：颅内动脉瘤、高血压脑出血、自发性脑室出血；2.缺血性疾病：短暂性脑缺血发作、脑卒中、脑梗死、腔梗、烟雾病等
4、脊椎脊髓疾病：椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊髓损伤等；
5、先天性颅脑疾病及功能神经外科：头颅畸形、脊柱裂、脊髓空洞症、椎管内囊肿、脑积水、周围神经损伤、偏头痛、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、帕金森病及癫痫等。
神经外科病房：石门县人民医院广慈楼十楼
科室电话：0736-5323083
神经外科门诊：德馨楼308 诊室
门诊时间：周一至周五全天，周末病房就诊
开诊地点：石门县人民医院德馨楼三楼神经外科308诊室
图文：向言召编辑：陕琴琴一审：梁雨虹二审：杜谋元三审：唐志远
