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这两天，我在给可友会员制定体检方案时，遇到一个这样的案例：会员，40岁，男性，其父亲50岁确诊结肠癌，并且已经手术。现在他特别担心他自己的结肠癌风险，问我要不要提前筛查结肠癌，多久查一次？需要一年查一次吗？
文 | 郝希纯关于这个问题，确实很常见：家里一级亲属（父母、兄弟姐妹）有大肠癌病史，子女该怎么做筛查？在我们之前的文章里说过，对于一般风险人群，我们建议50岁开始筛查结肠癌，筛查的方法可以是肠镜，也可以是基于粪便的免疫化学检测(fecal immunochemical testing, FIT)。如果选择了肠镜，如果第一次筛查的结果是正常的，可以后再复查。
那么对于家族中有结肠癌病史的人群，又该如何筛查？目前的建议是这样的：
有1名诊断时年龄<60岁的一级亲属
建议40岁开始筛查，或者以亲属确诊的年龄往前推。然后，筛查的间隔为5年，建议实施结肠镜检查。如果患者拒绝结肠镜检查，应每年实施粪便免疫化学检测。
有≥2名在任何年龄诊断的一级亲属
筛查的建议同上。
有1名诊断时年龄≥60岁的一级亲属
40岁开始筛查，其他同一般风险人群，如果选择肠镜，筛查的间隔为。
所以，说到这里，对于开头的那个体检定制，我们的建议是：今年开始肠镜检查，如果结果正常，可以后再查。无需特别担心。但是，这里也要提醒大家，如果一级亲属有结肠高危息肉（需要医生评估），大肠癌的筛查方案也和一般人群不一样，有机会我们再细说。相关文章：需要筛查结直肠癌吗？【CY体检】怎样筛查结直肠癌？
参考资料：
UpToDate - 具有结直肠癌或者高危息肉家族史患者的结直肠癌筛查
