01
如实告知是什么?
如实告知是指投保人在订立保险合同时,应根据保险人的询问,将有关保险标的的重要事实如实地提供给保险人。
02
为啥要如实告知?
依据《保险法》规定,如实告知是投保人的义务。简单来说就是,法律规定投保人应当向保险公司如实告知被保险人等相关情况,如未履行如实告知将直接影响到投保人及被保险人的保障权益。
如
实
告
知
《保险法》第十六条规定
1. 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
2. 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
3. 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
4. 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
03
如何正确的如实告知?
如实告知义务要求投保人在合同订立之前,订立时及在合同有效期内,对已知或应知的与危险和标的有关的实质性重要事项向保险公司作真实陈述。
1
2
投保人告知的范围、内容:指足以影响保险公司决定是否承保和确定费率的重要事实。
3
不同保险险种告知内容不同,比如人身保险中被保险人的年龄、性别、既往病史、不良嗜好、健康状况等均为重要事实。其中最为常见的是既往病史的告知。
既往有健康异常,需要提供哪些资料呢?
健康异常
需要提供的病历资料
门诊治疗
就诊病历、门诊检查报告单、复诊病历等
住院治疗
入院记录、住院期间的各项检查报告单、出院记录、复诊病历及报告单等(若行手术治疗,还需提供手术记录单及病理报告)
体检
完整的体检报告
新生儿
健康告知
新生儿分娩记录、详细的出生病历(如转儿科治疗或因疾病住院,还需提供完整的住院病历资料)、相关检查报告、儿童保健手册或儿保资料等。
04
如实告知有疑问
小核帮您来解惑
QA&
来咯~来咯~提问开始咯~
销售小李
如果被保险人与投保人不为同一人时,被保险人需要进行告知吗?
国寿小核
由于被保险人比投保人更了解自己的具体情况,因此我们建议让被保险人进行如实告知,更便于保险公司评估风险哦~
销售小李
如果客户既往在其他保险公司因急性心梗被拒保,此次投保时担心再次被拒保,故意没进行如实告知,会有什么后果?
国寿小核
根据《保险法》规定:投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
销售小李
客户之前住过院,出院时医生说治好了,是不是就不用告知了呀?
国寿小核
需要如实告知!
因为出院时医生所说的治好了是指达到了临床医学标准,而非核保医学标准。核保人员需根据既往病的病历资料综合考量与评估。
销售小李
客户近期刚做了咱公司的体检,能否就不用告知既往病了呢?
国寿小核
需要如实告知!
体检结果虽然会使保险公司对被保险人的健康情况有所了解,但是体检项目与保险公司询问的项目并非完全一致,体检目的与询问目的也不完全相同,因此体检无法取代询问,故投保人不能因体检而免除如实告知业务。
销售小李
那客户以前有过感冒发烧腹泻等症状,未经住院治疗,自行吃药一周内已自愈,这种情况还需要告知吗?
国寿小核
不需要告知。
单纯性感冒发烧腹泻等属于季节性疾病或应激性疾病,康复后无后遗症,风险因素随着疾病康复已经去除,可以无需告知。
销售小李
还有一个问题最近非常困扰,客户的医保卡借给亲戚朋友拿过药,会影响他的正常承保吗?
国寿小核
会影响承保结论!
不要外借医保卡!!!
医保卡外借属于违法行为。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。所以,医保卡只能自己使用,外借属于违法行为;
医保卡外借,系统内依据相关记录会认为卡主患有相关疾病。所以外借医保卡的行为等同于将别人的病史转嫁到自己身上,直接影响自己的投保与理赔。
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投保攻略get到
快速出单不等待
快速投保攻略
如实告知越充分,越有利于快速通过核保,越能有效避免投保及理赔纠纷,那就让我们一起来看看有哪些小攻略可以帮助我们做好如实告知叭~