鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴，鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折，爆炸、挖耳不慎、针刺，烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。鼓膜穿孔应该怎么办?下面为大家详细介绍一下。
1造成鼓膜穿孔的原因有哪些
鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔，但在以下特定原因下易造成穿孔。
1、直接创伤：多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。
2、间接外伤，常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。
3、咽鼓管感染：多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2鼓膜穿孔的临床表现有哪些
鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。
1.听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。
2.数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。
3.有耳鸣的迹象。
4.初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。
5.爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。
3鼓膜穿孔怎么办
1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔
①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。②局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。③病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。
2.外伤导致的鼓膜穿孔
①清除外耳道存留的异物、凝血块等。②避免感冒，切勿用力擤鼻。③外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
4怎么预防鼓膜穿孔
对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小，身体欠佳，路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：
1.防水入耳，不能游泳，洗头，洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;
2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;
3.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;
4.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;
5.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;
6.定期到医院检查，发现问题及早处理。
5鼓膜穿孔了应该怎么自我护理
1、患有鼓膜穿孔者，要时刻保持耳中的干燥与洁净，防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;随身妥善携带消毒棉棒，每隔2小时，请人轻轻为自己擦试一次。
2、要注意远离粉尘多的空间，在刮风的天气中，要堵好耳朵再出门。
3、在修补期要注意，不要做剧烈运动及重体力劳动;尤其是弯腰的动作要禁止，还要注意不宜咀嚼硬的食物。
4、注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅;防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。
5、患者要加强营养，多吃易于消化的食品，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;防止大便秘结。
