反颌畸形，俗称“地包天”、“兜齿”，是一种常见的牙颌面发育性畸形，反颌畸形不但影响面部轮廓，而且影响进食及语言。随着颅颌面外科技术的发展和手术器械的不断完善改进，通过手术的方法对因骨骼发育造成的外科正牙反颌畸形矫正进行治疗，可收到良好的手术效果。
1地包天危害有哪些
一、地包天的危害之影响咀嚼功能及口腔健康。多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬，不能行使切咬功能：下颌位置异常，咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不能高度发挥。主要表现为进食时间较正常人长，其他人已经吃饱了，而地包天患者可能只吃了一半。如果勉强加，陕进食速度，就会加重胃肠负担，长此下去，将会形成消化系统慢性疾病，影响全身的健康。个别牙地包天时，前牙咬合交叉错乱，也会妨碍正常功能活动，久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。
二、地包天的危害之妨碍颌骨的发育，影响美观。前牙地包天形成了前牙的异常锁结关系，上颌骨的发育一般旱于下颌骨，如果不尽早解除地包天，下前牙就会限制上颌骨的正常发育，而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育，等上颌骨已经不再向前生长时，下颌骨还继续向前生长，这样就使畸形逐渐加重。表现为面中部发育不足，从侧面看，面形呈月牙状脸，好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形，严重影响患者的容貌美观，有些人还因此造成心理障碍。
2地包天整形手术怎么样
1.下颌骨过度发育(下颌前突)此类反颌畸形主要表现为下颌骨发育过长，从侧面观察可见下颌骨又陡又长。部分患者还同时伴有下颌骨偏斜。
2.上颌骨发育不良(上颌后缩)下颌发育基本正常，上颌骨发育较差，除有反颌畸形外，多数伴有不同程度的面中部凹陷，缺乏立体感。
3.上颌后缩同时伴有下颌前突 此类患者的反颌畸形一般都比较严重。
三、反颌畸形的手术时机及手术前准备
手术时间应在患者成年颌面骨发育定型后，一般在18-60岁之间都可以进行。手术前首先要做X-线片检查，了解上下颌的畸形发育情况，通过测量，确定反颌畸形是由于下颌发育过度、上颌后缩还是两种情况都有?以决定手术方案。然后取上下颌咬牙合模型，分析上下颌咬颌关系。
3地包天的症状表现
1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。
2.分类：
(1)牙源性--常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。
(2)骨源性--前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。
(3)功能性--下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
4地包天如何矫正
地包天现在给很多的成年人带去了不小的麻烦，成人地包天怎样矫正?专家介绍了以下三种矫正方法：
一、对因上颌后缩导致的反颌畸形，则需要行上颌骨截骨前移术，即通过特殊的截骨方式，将上颌骨前移而达到矫正反颌畸形的目的。同时，上颌骨前移后，面中份凹陷也得到明显改善。个别患者在反颌畸形矫正后，如果鼻部较低，可通过隆鼻手术进一步增加面中份的立体感。
二、对因下颌前突导致的反颌畸形，手术主要针对下颌骨，通过特殊的截骨方式截骨后，将下颌骨后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退，不但缩短下颌的长度，而且在后退的同时伴有上颌骨向上旋转，下颌角的角度变小，侧面看也变得更加美观。对下巴颏过长者，还需同时将颏骨截骨缩短。
三、同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者，则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退，必要时还需要颏部截骨整形。
5地包天矫正后会反弹吗
一般来说，儿童的大多数牙齿畸形要等换完牙，也就是恒牙长齐以后再做矫正，而地包天”就不能等换完牙后再治，而需尽早治疗。
如果上牙排列不整齐，女孩在月经初潮前做正畸时机最好，男孩则在12岁左右。但是如果出现地包天”，则应该要更早，因为颌骨，也就是牙齿周边骨头的生长，要比身体的发育要早。因为颌骨发育更早，所以地包天”会影响整个口腔、颜面、颌骨的生长发育。
只要地包天患者去正规专业的口腔医院做牙齿矫正，一般不会出现反弹的问题。随着医学的发展进步，牙齿矫正的最佳年龄已经没有了绝对值，只要矫正者口腔环境适合，成年人矫正和儿童矫正的效果是一样的，只要充分的与医生配合、后期护理得当地龅牙矫正是不会出现反弹的。
成年人牙齿矫正的确有一定的特殊性，因为一方面成年人的牙槽骨基本停止发育，矫正的力量需要更长的时间才能起效;另一方面，成年人职业需要，花费在牙齿矫正、复诊的时间不能固定，不能有规律的进行，对矫正效果有一定影响。
