黑痣类型多达20余种，最常见的是普通后天性色痣及先天性色痣。普通后天性色痣几乎每人均有，一般发于儿童期，多在1~2岁时出现，但直至二十七八岁仍可出现少数新皮损。先天性色痣指出生时即有的黑痣，发病率约1%。先天性巨痣恶变发生较早，宜于出生后尽早切除;小的先天性痣恶变发生较晚，可于孩子能配合后切除。请看下面介绍。
1真假难辨的黑痣
黑痣类型多达20余种，最常见的是普通后天性色痣及先天性色痣。
普通后天性色痣几乎每人均有，一般发于儿童期，多在1~2岁时出现，但直至二十七八岁仍可出现少数新皮损。初发时有针尖至粟粒大小，逐渐增大，形成小于0.5厘米的棕色、褐色或黑色斑疹，多数逐渐隆起高于皮面，变成扁平或半球形的色素性丘疹。皮损色素均匀，表面光滑，边缘整齐。除面部外，至中年后皮损逐渐变软，体积变小，颜色变淡，乃至整个皮损完全消失。所以，老年人身上很少能见到黑痣。此种痣一般不易恶变，除美容需要外，可不必治疗。
易恶变的先天性痣应早切
先天性色痣指出生时即有的黑痣，发病率约1%。小的数毫米，大的覆盖躯体的大部分，一般将大于20厘米的称为先天性巨痣。先天性痣除大小不等外，形态也常多种多样，可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头状瘤样或带蒂的丘疹。有的在大斑块基础上出现大小不等的结节，边缘不规则，表面不光滑，色素不均匀，皮损还常带有粗壮的毛发。
我们曾对我院及第三军医大学西南医院的185名皮肤黑素瘤患者情况作了统计。其中，先天性小痣恶变的24人，占总数的13.0%;先天性巨痣恶变的3人，后天性痣恶变的1人，由于激光治疗导致恶变的3人。我们以往的研究已充分证明，先天性痣较后天性黑痣易恶变，应切除。先天性巨痣恶变发生较早，宜于出生后尽早切除;小的先天性痣恶变发生较晚，可于孩子能配合后切除。
黑痣≠良性黑素瘤
平时我们所说的黑痣，其实还不等于良性黑素细胞肿瘤。因为皮肤上很多黑色病变均可能被误称为黑痣，如黑子、脂溢性角化病、老年性黑子、日光性角化病、基底细胞癌、致命的黑素瘤等等，有的很难与黑痣相区别，即便是最有经验的皮肤科专家也可能出错。
我们曾统计过我院皮肤科5年以“黑痣”治疗的病例1024人。结果，病理检查符合黑痣诊断者870例，诊断不符的多达154例，分别为恶性黑素瘤及黑痣恶变、基底细胞癌、脂溢性角化病、表皮囊肿、皮肤纤维瘤。黑痣真假难辨，诊断困难，所以不管是不是真正的黑痣，都要加以重视，静观其变，必要时接受诊断、治疗。
治疗黑痣最好手术切除
黑痣恶变率其实很低，一般不必太担心。若需治疗，应手术切除并做病理检查，不可做冷冻、激光、药物腐蚀等治疗。其理由如下：
1.手术切除恢复快，不留疤，美容效果好;而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重，恢复慢，常留疤痕。
2.冷冻、激光、药物腐蚀等治疗常不彻底，未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。
3.手术切除后可做病理检查，明确诊断，若发现问题可及时补救;而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达到此目的。
4.早期的恶性黑素瘤肉眼看似黑痣，手术切除后进行病理检查，可明确诊断并采取补救措施。
一些黑痣如太田痣(眼周青褐色斑)、伊藤痣等几乎不发生恶变，现代的Q开关激光已能使其彻底治愈，而且不损伤正常皮肤，是现代激光医学最重要的进展之一。
此外，面部及体表各部位常见一些2~3毫米的黑斑点，一般也称之为黑痣，正确的叫法为黑子。此种黑斑点可随意用激光、药物腐蚀等彻底去除而不必顾虑。
如何预防恶性黑素瘤
皮肤中的黑素细胞增生形成良性肿瘤，就是黑痣;但如果形成恶性增生，即是致命的黑素瘤。如何预防黑素瘤呢?
首先，注意你身上的黑痣，特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹，或黑痣疼痛不适，或色素明显加深，或在痣周围出现红晕，都可能是黑痣恶变的征兆。
其次，要注意甲黑线，有一部分是甲母痣。若在30岁以后出现甲黑线，病理报告有黑素细胞增生，则黑素瘤的可能性极大。
第三，注意新发的黑斑，特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒，无伤大雅，其实常是最危险的“恐怖分子”。
此外，30岁以后很少出现新的黑痣(许多“黑痣”实际上是脂溢性角化病，俗称老年疣)。如果发现新的黑痣，且大小超过0.5厘米，就应特别注意，务必到大医院找有经验的皮肤科医生诊断，以排除黑素瘤。
总之，只要加以警惕，皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态，不致酿成严重后果。(杨杰松整理)
2黑痣和黑色素瘤区别是什么
黑色素瘤属于肿瘤的一种，虽然初始症状和黑痣很像，但是之后的临床表现却不相同，黑色素瘤的黑痣会越长越大，色素沉着越来越明显，从而会产生皮肤表层破血甚至化脓的症状，而黑痣只是生长于皮肤表层，并不会有任何病情产生。建议黑色素瘤患者保持良好的心态，不要给自己施加过多的压力，以免造成病情加重，饮食上也需要多加注意，合理搭配饮食，达到膳食平衡。
脸上的黑痣，一般都是一些黑色素的积累堆积引起的，这都是没有任何的坏处的，一般是不会有病变的疾病发生的，黑色素积累的多，说明身体本身就是很健康的，不用刻意的去去掉黑痣的，如果是想去掉的话，是可以通过一些激光治疗的方法来改善的，但是激光手术之后一周的时间伤口是不能沾水的，应该注意好好的防护，平时饮食是不能吃一些狠辣的食物的。
3哪里长黑痣最易癌变
1.末端黑子型黑色肿
这种类型的黑痣经常生长于脚掌、手心及指甲处，尤其是脚掌处生长的概率最大。
随着症状的加重，长痣的部分会硬化、生脓。指甲处的痣还会延伸出黑色条纹，条纹会逐渐扩大，直至整个指甲都变成黑色。进一步发展下去，指甲会裂开，黑色素渗出。
这种类型的黑痣癌多发症于中老年人。如果注重自我保健，还是有可能早期发现的。所以一旦出现不好的症状，就请尽快到皮肤科进行诊疗。
2.结节型黑色肿
当你发现黑痣病变时，病变部分已经非常严重并开始不断恶化。这种类型的黑痣癌病变速度快，且发生转移的可能性极高，是黑痣癌中最棘手的一种。因其会生长于全身的任何一个部位，所以当身上突然长出痣时请一定留意。
3.浅表扩张型黑色肿
最初只是普通的黑痣，但逐渐会发生突起。再进一步，黑痣与皮肤的界线会越发不明，黑质色素不断向周围皮肤扩展。
这种类型的黑痣癌病发者年龄跨度广，从小孩到老人都有可能患病。虽然病变缓慢，但不宜治疗。建议养成入浴时进行全身检查的习惯。
4.恶性黑子型黑色肿
这种类型的黑痣癌最初只是普通黑痣，病变过程十分缓慢，会历经数年时间。所以即便是一直都存在的痣也不容忽视。这种痣多生长于脸部、腕部及肩部，易受阳光照射的部分发生频率较高。
黑痣癌的诊断方法
突然发生扩散、颜色变深等是恶性黑色肿的疑似症状，但作为非专业人士，是无法精确判定黑痣癌的。所以，一旦发现诸如此类的症状，请立即到皮肤科就诊，结合病理检查，请医生进行综合判断。
黑痣癌的治疗方法
万一不幸患上了黑痣癌该如何是好?一般来说，进行病原切除手术是最可行的方法。
不过，如果患上的是恶性黑色肿，由于其向患部附近转移、病症再发的可能性较大，所以比起病原切除，一般会采取大面积皮肤切除的治疗法。在进行切除后，还应具体观察恢复过程，并采取预防措施。
4身上有黑痣应该怎么做
因为嫌脚后跟的黑痣发痒难受，56岁的办公室主任李真(化名)自己动手把痣剪掉了，这一轻率举动最后竟然要了他的命。重医附一院整形科专家昨日告诫市民：身上的黑痣千万莫乱动。
指甲刀剪掉脚上黑痣
李真是我市某大型企业的办公室主任，平时身体一直不错。据其妻子告诉记者，丈夫生下来右脚后跟就有一颗突出的黑痣，听人说黑痣弄破后会不吉利，因此李真很小就被告知要避免损伤黑痣。
大约两年前，李真感觉黑痣开始发痒，给他生活造成了许多不便。一天晚上洗脚后，黑痣又开始痒得难受，李真一气之下找来指甲刀剪下一半黑痣，没想黑痣竟然不痒了。一周后，李真右脚后跟又痒起来，他以为是没剪干净的黑痣在作怪，于是李真干脆把剩下的黑痣也一并剪掉了。
癌细胞扩散终于不治
在李真的黑痣被剪掉的一个多月后，原本只有米粒大小的黑痣处却渐渐隆起成了一个黑色包块，李真这才在家人的陪同下来到重医附一院检查。据该院整形科沈为民副教授介绍，李真的黑色包块其实是黑色素瘤(一种癌症)，包块直径约2厘米，并且已经扩散。虽然医院当时为李真切除了黑痣，但已经难以切除干净。此后的两年里，李真成了医院的老病号，一边继续切除黑色包块，一边做检查和化疗，身体渐渐变差。近日，李真终因黑色素瘤转移至肝脏而导致死亡。
专家提醒
黑痣受刺激 癌细胞将扩散
“李真的死和他当初擅自取痣有很大关系!太遗憾了!”沈为民副教授告诉记者，大部分黑痣在不受刺激的情况下是良性的，不会给人带来伤害。若一旦受刺激，黑痣所引发的恶性色素瘤将可能很快扩散到全身各个器官，以目前的医疗水平很难治疗。李真黑痣开始发痒其实就是癌变的一个危险信号，如果当时他能及时就医是可以避免悲剧发生的，可他偏偏弄破黑痣加速病情恶化。
目前，一些年轻人盲目取痣后导致死亡的病例也并不鲜见，即使是激光手术取痣后一旦复发，恶变的几率将会高于原来的几十倍。沈为民副教授提醒市民，如果身上的黑痣有逐渐长大、边界不清和周围长毛、自己出血、痒痛等情况时，需要及时找医生手术治疗，切忌自己动手取痣。
5黑痣发生恶变该怎么办
有6种黑痣需要时时留心：
1.周围皮肤可出现水肿，或丧失原有的光泽，变成白色、灰色。
2.局部常有发痒、灼痛或压痛，当黑痣继续发展成溃疡性的病变时，会伴有渗液、出血，刺痛或灼痛感会更加明显。
3.黑痣周围会出现结节，或伴有区域淋巴结肿大，这些均为中晚期的表现。
4.杂色常为恶性的病变信号，雀斑型、表浅蔓延型恶性黑色素瘤，常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色，其中蓝色更是一种不祥之兆。另外，结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑或灰色。
5.表面不光滑，一般很粗糙，并伴有鳞形或片状脱屑，有时渗液或渗血。
6.边缘常参差不齐，呈锯齿状改变。
对于有“痣”人士，最重要的是防止色素痣癌变。黑痣出现恶变时，往往有些症状，比如从颜色上看，原来是黑的，突然变得蓝亮亮的，或者是变成棕色;从形态上看，正常黑痣边缘一般都是椭圆形的，突然变成剧齿状，不整齐了;从人的感觉上讲，黑痣突然变得又痛又痒，或者渗出了一些液体，出血结痂了。这些种种表现，都有可能是黑痣变成恶性黑色素瘤的前奏。
引起正常黑痣出现癌变的因素是很多的，比如紫外线照射，还有化学药物、有毒有害物质的刺激、病毒的侵袭等，都有可能促成良性的黑色素瘤(黑痣)向恶性转变。
痣恶变如何处理?
对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5～l毫米的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。对薄病变、厚度小于或等于1毫米，仅切除瘤缘外正常皮肤1厘米，对病灶厚度超过1毫米者应距肿瘤边缘3～5厘米处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。
放疗除了对某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放疗，而对转移性的病灶用放疗。恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，联合用药及配合中医治疗可提高化疗有效率，减低毒性反应。
中医一般将恶性黑色素瘤分为热毒内蕴证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血两虚证等类型，采用清热解毒、扶正抑邪、滋补肝肾、祛毒化结、补肾健脾、补气养血、解毒化瘀等疗法，临床疗效较好。另外，已有研究证实恶性黑色素瘤与机体的免疫功能有关，卡介苗能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。
最后，加强对一般群众和专业人员的教育，提高早发现、早诊断、早治疗意识更为重要。一般来说，黑痣长在身上，只要不是太影响美观，最好不要轻易动。一旦出现什么变化，最好能及时到医院治疗，如果做手术比较早，并且清除得比较干净，也是有可能得到较好控制的。
