血液透析和腹膜透析患者的矿物质骨代谢紊乱比较研究
徐鹏杰宁波市医疗中心李惠利东部医院目的血液透析和腹膜透析患者矿物质骨代谢紊乱的差异。方法 年 06 月至 年 06 月因 ESRD 在本院肾内科随访的透析龄超过 3 个月的 HD 和 PD患者，排除合并恶性肿瘤、感染、已行甲状旁腺手术或器官移植手术患者。记录所有患者的性别、年龄、透析龄、血压、血红蛋白（Hb）浓度、血白蛋白（ALB）浓度、血肌酐（SCr）、血碱性磷酸酶（ALP）、血全段甲状旁腺激素（iPTH）。同时记录透析模式、尿素氮清除率（Kt/V urea）。采用人 FGF23、Klotho 蛋白和 1,25(OH)VitD3 ELISA 试剂盒（武汉优尔生）测定血清FGF23、Klotho 蛋白和 1,25(OH)VitD3 浓度。HD 患者均为血透前空腹血清标本。结果HD 组 73 例，PD 组 94 例，两组间性别比、年龄、血红蛋白(HB)、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)和1,25(OH)VitD3无显着差异，而与 PD 组相比，HD 组的透析龄较长，血白蛋白(ALB)较高，血磷(P)较高，血碱性磷酸酶(ALP)较高，血全段甲状旁腺激素(iPTH)较高，血成纤维细胞生长因子23(FGF23)较高，血 Kloth 蛋白较低。校正透析龄后进行 Logistic 回归分析，HD 组和 PD 组的血ALB、ALP、P、iPTH、FGF23 和 Klotho 蛋白均无显着差异。不论是 HD 患者还是 PD 患者，iPTH 与血 P、FGF23 和 ALP 呈正相关，与 Klotho 蛋白和 1,25(OH)VitD3 均呈负相关，与血 Ca 无明显相关。与 PD 患者相比，治疗钙磷代谢用药方面，HD 患者应用活性维生素 D 较多，含钙磷结合剂、非含钙磷结合剂和拟钙剂使用率无显着差异，而影响钙磷代谢药物方面，HD 患者使用利尿剂较少，而糖皮质激素、胰岛素和甲状腺素使用率无显着差异。对矿物质骨代谢紊乱指标进行Pearson 相关分析，不论是 HD 患者还是 PD 患者，iPTH 与血 P、FGF23 和 ALP 呈正相关，与Klotho 蛋白和 1,25(OH)VitD3 均呈负相关，与血 Ca 无明显相关。结论HD 和 PD 两种不同透析方式对终末期肾病患者的矿物质骨代谢紊乱的影响无显着差异。
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