冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。冠心病患者有哪些表现？哪些人群更易患冠心病死亡？一起来看下。
1冠心病患者有哪些表现
1、心绞痛：
表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。
1) 稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。
2) 不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。
2、心肌梗塞：
梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
3、无症状型心肌缺血：
很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
4、心力衰竭和心律失常：
部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型冠心病：
指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
2冠心病是如何引起的
供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。
本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等.
2、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。
3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8，女性>=27.3.BMI与TC，TG增高，HDL-C下降呈正相关。
7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
8、尚有遗传，饮酒，环境因素等。
3哪些人群更易患冠心病死亡
冠心病是动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是营养心脏细胞的动脉，成网络状，像一顶帽子覆盖在整个心脏。由于冠状动脉硬化产生斑块，使管腔狭窄，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病，故又称缺血心脏病。
冠心病是一种严重危害人体健康的的心血管疾病，被称为“人类头号杀手”，也有人称之为“世界级冠状动脉灾难”。在发达国家，冠心病死亡人数占全部死亡人数的1/3左右，我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命。
随着经济的增长，人们生活方式的改变，精神压力大等致使冠心病的危险因素不仅存在而且还在逐年升高，如人群超重及肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病的比例逐年增加，使冠心病的发病率、死亡率继续增长，且患病年龄趋于年轻化。因此，积极预防心血管疾病的危害任重而道远。
肥胖与冠心病 肥胖是指体内脂肪贮存异常增多的人。这主要是肥胖者对胰岛素敏感性较差，加之高能量的饮食习惯，体内血糖不能消耗，多余的营养物质极易以脂肪形式贮存贮存在体内。脂肪贮存增加，血液中脂肪成分也随之增加，而高血脂症极易导致动脉粥样硬化的形成。此外，心包膜上沉积过多的脂肪也会影响心脏舒张收缩功能，而全身皮下脂肪增加，为了维持末梢血液供给，心脏需排出更多的血液，这样就会使心脏负荷增加和血压上升，增加心脏的负担。所以说适当控制体重可以减少心脏负担，减轻高血脂症、高血压等冠心病危险因素，从而减少冠心病发病的机会。
高脂血症与冠心病 有研究结果表明，当胆固醇(TC)为5.2~5.7mmol/L时，冠心病相当稳定;当增至6.5mmol/L时，冠心病危险度增长1倍;当增至7.87mmol/L时，冠心病危险度增长4倍，是猝死的重要危险因素。因此调整饮食结构，改变生活方式对高脂血症患者有关键作用。膳食中增加粮谷类、豆类、蔬菜、水果、瘦肉、禽、鱼和脱脂奶制品。轻度TC升高者，膳食胆固醇摄入量应每日<300毫克，中度以上TC升高者膳食胆固醇摄入量应每日<200毫克，不吃肥肉、动物肝脏、人造黄油、奶油点心等。增加运动，保持能量平衡，防止超重和肥胖。精神上避免过度紧张，保持轻松情绪和乐观豁达也很重要。
糖尿病与冠心病 糖尿病是以高血糖为主要表现的全身性代谢混乱性疾病，所以常伴有脂质代谢混乱、高血脂症和高血压;另外，由于糖尿病人血中葡萄糖浓度升高，糖化血红蛋白增加，血红蛋白携带氧的能力降低，心肌缺氧，导致动脉内膜损伤。各种因素互为因果，进一步发展成动脉粥样硬化，导致严重的冠心病。因此，糖尿病人要特别警惕“冠心病”的发生。糖尿病人的饮食控制是最基本和行之有效的方法，在控制总能量的前提下，要注意膳食中三大营养素(蛋白质、碳水化合物、脂肪)的适合比例，注意微量营养素的供给。
高血压与冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素。与收缩压<120mmHg的人相比，收缩压在120~130mmHg时，冠心病的相对危险性增高40%;收缩压在140~149mmHg时，冠心病的相对危险性增加1.3倍。高血压可促进冠状动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉管腔变窄，当血压徒增时，可能使斑块破裂、脱落、形成血栓，堵塞动脉，导致心肌梗死、急性猝死。因此，高血压患者要积极改善生活方式，如合理膳食(减少食盐摄入，每天以少于6克为好;减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质;多吃富含钾、钙、膳食纤维的蔬菜、水果和低脂奶制品。)、适量运动、戒烟限酒、控制体重、良好的心理等，以控制高血压，预防冠心病。
吸烟与冠心病 多项研究表明，烟草雾中的一氧化碳、尼古丁等有害物质可使组织及心肌缺氧，诱发冠状动脉痉挛，血液粘稠度增高，干扰脂代谢，促进胆固醇类物质沉着;长期吸烟可降低冠状动脉血管扩张能力，增加血小板的聚集性，从而导致并加重冠状动脉粥样斑块的形成;吸烟改变了血脂的构成，使高密度脂蛋白(HDL)降低，低密度脂蛋白(LDL)升高，血清抗氧化能力降低，从而促进了动脉粥样硬化、冠心病的发生、发展。另外，被动吸烟同样能增加患心血管疾病的风险。有研究认为，被动吸烟可使冠心病风险增加30%，而且被动吸烟时间越长，患冠心病的风险越高。降低患冠心病风险及死亡率最好的方法是戒烟。
性格与冠心病 有人说：性格决定命运和健康!许多心理学家认为，一些疾病的发生与人的性格特征密切相关。在20世纪50年代，美国学者弗瑞得门和罗森曼等对冠心病人做了大量系统和科学的研究后发现，冠心病有一种特征的性格模式，可简单地概括为：易恼(Aggaratation)、激动(lnciyation)、易怒(Anger)和易躁(lmpatience)。其中有两个A字，弗氏则将其定为“A型性格”，后来人们把非A型性格的人，称之为“B型性格”。
A型性格的特点是：好胜心强，固执己见，性格急躁，情绪不稳，爱发脾气，没有耐心，精力旺盛，生活紧张，有戒心或敌意。
B型性格主要特点是：悠闲自得，温顺随和，节奏缓慢，从容不迫，优柔寡断，劳逸相当，工作生活有节奏。
大量实验结果显示，A型性格者血清胆固醇和甘油三酯含量显著增高，其交感神经兴奋明显比B型性格者高，由于交感神经兴奋，易引起动脉内壁的损伤;A型性格者在工作或生活中遇到应激时(如工作紧张或与人争吵等)，血液中儿茶酚胺的水平明显高于B型者，该物质可提高心率，升高血压，增加心肌耗氧量，促发冠状动脉痉挛，使血小板聚集作用增强，导致血管内壁损伤。
临床观察结果表明，A型性格者冠心病发病率是B型者的5倍;在心肌梗死中有95%属于A型性格;而且冠状动脉造影结果证实，A型性格愈典型，冠状动脉累计的支数愈多，狭窄程度愈重。有专家指出，A型性格应与被公认的高血压、高胆固醇，吸烟一起，并列为冠心病的危险因素。
医学心理学家认为，人的性格不全是由遗传决定的，后天的环境影响和自身的修养起着重要的作用，A型性格者只要能有意识地进行自我心理调节，建立合理的心理模式，A型性格是完全可以矫正和转化的。
其他
职业的影响 脑力劳动者、精神高度紧张的职业、过度疲劳者易患冠心病、心梗。因此避免紧张，劳逸结合十分重要。
年龄和性别影响。60岁以上的人比45~59岁患病率高2~3倍，比35~44岁高10~20倍以上;男性患病率高于女性1.6~2.8倍。因此，无论男女，随着年龄的增长要积极预防疾病的发生。
4冠心病的饮食保健
冠心病日常保健
1、多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等。以利缓和钠，保护心肌细胞。
2、多吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、扁豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、香菇、 鲜菇、紫菜、海带、鱼类、柑苹果、山楂、花生等。
冠心病患者忌食
1、少吃或不吃甜食。
2、避免进食油炸食品及鱼子、蛋黄等。
3、少吃含糖分高的食物。
4、不抽烟。
5、不吃或少吃牛油、奶油及各种油腻食物。
冠心病食疗保健以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
绿豆粥
【原料】：绿豆适量北粳米100克。
【制作】：先将绿豆洗净，后以温水浸泡2小时，然后与粳米同入砂锅内，加水1000克，煮至豆烂米开汤稠。
【用法】：每日2～3次顿服，夏季可当冷饮频食之。
【宜忌】：脾胃虚寒腹泻者不宜食用，一般不宜冬季食用。
玉米粉粥
【原料】：玉米粉粳米各适量。
【制作】：将玉米粉加适量冷水调和，将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。
【用法】：可供早晚餐温热服。
豆腐浆粥
【原料】：豆浆汁500克粳米50克砂糖或细盐适量。
【制作】：将豆浆汁、粳米同入砂锅内，煮至粥稠，以表面有粥油为度，加入砂糖或细盐即可食用。
【用法】：每日早晚餐，温热食。
蜜饯山楂
【原料】：生山楂500克蜂蜜250克。
【制作】：将生山楂洗净，去果柄、果核，放在铝锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂、水将耗干时加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。待冷，放入瓶罐中贮存备用。
【用法】：每日3次，每次15～30克。
菊花山楂茶
【原料】：菊花生山楂各15～20克。
【制作】：水煎或开水冲浸。
【用法】：每日1剂，代茶饮用。
天麻甲鱼汤
【用料】：甲鱼1只(约250～500克)，天麻10克，熟火腿20克，盐适量。A料：姜、黄酒、高汤各适量。
【制作】：甲鱼去除内脏，剁去头和脚爪，洗净后斩成6块，放入锅里。加水适量，用大火煮沸后，再煮2～3分钟捞出，除去表面衣膜，洗净，再放入大碗中。 加入天麻、火腿和A料，上笼用大火蒸90分钟，直至甲鱼肉酥烂。拣去姜片，加盐调味即可。
【食用】：1～2天内分次食完。不可连续大量食用，尤其是一次食用过多，会影响肠胃的消化功能而导致伤食。
银杏蜜枣汁
【用料】：五味子250克，银杏叶250克，蜂蜜1000克，红枣250克，冰糖50克。
【制作】：将五味子、银杏叶、红枣洗净，银杏叶切碎，红枣皮肉撕开，加水浸泡2小时。用中火煎沸后改用小火煎约1小时，滤出药汁，加水再煎第二次，去渣 取汁，合并药液用小火先煎30分钟，使药液变浓，再加入蜂蜜和冰糖，不加盖熬炼30分钟，离火，冷却后装瓶，备用。
【食用】：日服2次，每次服20克，饮时用温开水调服，3个月一个疗程。
5冠心病可以避免吗
预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。
1、起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
2、身心愉快，忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
3、控制饮食，饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。
4、戒烟少酒，吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
5、劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
6、体育锻炼，运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
冠心病健康教育
1、合理的膳食，减经体重，少吃含胆固醇食物，如动物脂肪、内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、避免暴饮暴食。
2、禁烟酒、多吃清淡食物，如蔬菜、瓜果等，适量食用植物油，劳逸结合。
3、积极治疗引起本病有关的疾病，如高血压，肥胖、高脂血病、糖尿病、肝病等。
4、心绞痛发作时，立即停止活动、休息。
5、应定期到医院检查治疗。
