人工全膝关节置换术后的康复要点
除非手术医生有特殊要求,人工全膝关节置换术后常规的康复过程可依据以下要点和程序。
■骨水泥固定型人工全膝关节置换术:拔除术侧膝关节引流管后,通常术后第三天,病人可以扶习步架下地行走。
■非骨水泥固定型人工全膝关节置换术:术后六周内手术侧下肢可踩地,但不负重。
■人工全膝关节翻修术:需要手术医生亲自指导术后手术侧下肢的负重时间和程度。
■持续被动活动器(CPM):拔除术侧膝关节引流管后,通常术后第三天,开始进行CPM锻炼。开始头几天,CPM频率为每分钟1个循环,术后两周内活动度达到90度。
■制动:由手术医生来决定术后术侧膝关节是否需要制动及时间长短。
■医疗弹力袜:如术后穿医疗弹力袜,应维持术后六周,以防下肢深静脉血栓和肺栓塞等严重并发症。
■热疗:术后三周后可根据情况使用相应热疗。
■冰袋冷敷:有减少术侧膝关节渗出液并止痛效果。
■止痛药物:术后可根据情况使用。
■切口护理:勤换敷料,注意观察伤口有无红肿热痛。
■皮肤护理:防治某些特殊部位,如臀部、肘和跟骨处受压。
■合理休息:劳逸结合。
■营养:增加纤维素和水分摄入。
■预防性抗血栓治疗:术后常规使用5天。
■活动锻炼:鼓励病人在合理休息的前提下,作积极的运动练习。
■病人和家属教育:对人工膝关节置换术常见病种,进行医学普及教育。
■运动量=运动时间×运动强度
■运动应遵循短时多次的原则,避免关节肿胀,肌肉酸痛,以免影响下次锻炼。