众所周知，蛋白尿和肾病之间的关系可谓是“剪不断理还乱”，一方面，蛋白尿是慢性肾病的典型症状，其形成原因与肾小球的屏障功能受损有关；另一方面，大量蛋白漏出反过来也会损害肾小球及滤过膜的情况，造成恶性循环，加重肾损害的进展。
因此，控制好蛋白尿是肾病治疗过程中非常关键的一环。那么我们该如何控制呢？
今天小编就从用药的角度出发，来给肾友们讲讲有哪些药物可以帮助降低尿蛋白，一起来看看吧。
01
糖皮质激素
糖皮质激素是肾病治疗的一线用药，药名带有“可的”、“泼尼”或“米松”，它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制的作用，可用来减轻或抑制肾病的免疫炎症反应，保护肾小球足细胞滤过屏障，控制尿蛋白漏出。
以IgA肾病为例，国内有研究显示，糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿总体疗效确切，对于不同程度蛋白尿的IgA肾病，激素治疗均有效。
激素的使用原则是起始足量、缓慢减药、长期维持，肾友们务必在医生专业的指导下应用。
02
免疫抑制剂
免疫抑制剂包括肾上腺皮质激素，而这个肾上腺激素又包括糖皮质激素，所以糖皮质激素其实也是一种特殊的免疫抑制剂。
此外，其他我们常说的免疫抑制剂主要包括他克莫司、环孢素、环磷酰胺等，当激素治疗肾病效果不好时，医生就会让大家应用其他免疫抑制剂进行联合治疗，这样能够发挥更好的降蛋白疗效。
03
ACEI/ARB类药物
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）同属于肾素-血管紧张素受体阻断剂。
多项研究显示，应用ACEI/ARB可有效减少蛋白尿和防止肾功能恶化。这是由于血管紧张素Ⅱ能改变肾小球滤过膜孔径屏障，增加其通透性，而ACEI/ARB阻断了血管紧张素Ⅱ的效应，因此一定程度上可以减少尿蛋白的滤过（ARB也是同样的作用机制）。
04
活性维生素D
活性维生素D即活化的维生素D，它不仅能调节体内钙、磷代谢，还可以帮助降低尿蛋白、保护肾脏。
国内有研究显示，在常规治疗基础上加用骨化三醇胶丸（活性维生素D制剂）进行治疗3个月后，治疗组较对照组的血尿素氮（BUN）、蛋白尿下降更为明显，说明活性维生素D在降低尿蛋白、保护肾功能方面有着一定的疗效。
上述四种都是临床上医生常常应用的降蛋白药物，至于哪种效果最好，需要依据大家蛋白尿的程度而定，咱只要听从医生的专业判断就好，用药过程中还要注意密切监测用药的反应，根据情况随时调整用药方案。
参考文献：
1.糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的meta分析
2.ARB和ACEI治疗肾脏病的作用
3.活性维生素D对慢性肾病患者肾功能保护研究
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