从安倍晋三辞职
谈溃疡性结肠炎
受访专家:孟祥军主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
消化内科主任
上周五,日本首相安倍晋三因健康原因宣布辞职的新闻受到世界各国的关注。据日媒报道,65 岁的安倍晋三已被溃疡性结肠炎(UC)困扰了数十年,最近这一宿疾复发并恶化,严重影响了健康,为此不得不辞去首相职务。
事实上,这并不是安倍晋三第一次因为身体状况而辞职。在少年时期,他就患了UC,反复发作,一直被腹泻、血便所困扰。工作时,安倍晋三需要频繁上厕所,被称为“爱上厕所”的首相。
UC 有哪些症状?患了这种疾病后会有怎样的危害?哪些人容易被 UC“盯上”呢?记者采访了擅长治疗消化系统各种疑难杂症的孟祥军主任。“UC是一种慢性、复发性、炎症性肠道疾病,发病的具体原因虽不明确,但被认为与遗传、环境、感染和免疫等因素及生活方式有关,WHO将其列为难治性疾病。它好发于30~50 岁青壮年,具有反复发作、病程迁延漫长的特点。目前,尚没有一种特效药物可以彻底治愈这一疾病,只能够控制活动期的发作。一旦患上UC,疾病将伴随患者的一生。”
孟主任介绍, “UC的主要临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛等症状。它还有一个尴尬的症状— —‘里急后重’,就是让人不停地想上厕所,老是觉得没有排干净。有些患者最多的时候一天拉血便20多次,非常痛苦。外出时,患者必须时刻留意周围有没有厕所,总是担心出现意外。严重者可有发热、体重减轻、疲乏,以及皮肤、关节等肠外表现。此外,有些患者还可以引起贫血、营养不良,甚至中毒性巨结肠、结直肠癌等并发症,严重影响患者的健康和生活质量。
目前,UC主要通过结肠镜检查和进一步结肠黏膜活检来综合分析,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上确诊。”
● ● ●孟主任介绍,UC就像是墙壁的“粉刷层”坏了。它与炎症性肠炎的另一种疾病 — —克罗恩病(CD)有相似症状,也有不同之处。虽都有腹泻、黏液血便及腹痛症状,但UC的溃疡一般不深,常局限于肠道黏膜及黏膜下层,较少引起穿孔;而CD是全肠壁的病变,而且溃疡很深,容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管,也容易引起狭窄或梗阻。“UC的溃疡炎症是从直肠向上,逐渐连续地蔓延至乙状结肠、降结肠横结肠、升结肠和回盲肠。CD的溃疡性炎症从回盲肠开始,随着病情的加剧而向下发展,且表现为断续不连贯。”
● ● ●“炎症性肠病诊断并不困难,但困难的是治疗。根据病情,UC 可分为活动期和缓解期,活动期又按严重程度分为轻、中、重度。国际通用的治疗原则主要是药物治疗和外科手术治疗。”孟主任介绍, “药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类激素、免疫抑制剂、抗生素等。其中,氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物,皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状,多用于急性发作,而免疫抑制剂可以减轻或消除患者对激素的依赖,并且在氨基水杨酸维持治疗失败时用于维持缓解。当内科治疗无效,肠道出现中、重度的不典型增生及癌变趋向,可以采取手术切除病变肠段。”
● ● ●“一旦确诊,患者应该尽快到专业的炎症性肠病诊疗机构接受治疗。目前,UC虽然无法根治,但早诊断、早治疗,就能有效控制病情,避免病情恶化,降低手术率。”孟主任表示, “不少患者一直不肯合理用药,口服药吃吃停停,觉得情况缓解了就停药,这样就会导致病情反复发作,甚至恶化成结肠癌。作为一种慢性病,溃疡性结肠炎和糖尿病、高血压一样不能根治,但通过规范化治疗和管理,患者是有可能回归正常生活的。”
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原文刊载于《大众卫生报》
记者 张天成
制图排版:吴雨阳
原标题:《有医说医 | 从安倍晋三辞职谈溃疡性结肠炎》