长跑运动中对踝关节损伤
长跑运动是人们最常见的运动方式之一， 在跑步过程中踝关节是长跑运动过程中的下肢主要承重关节，如果长跑姿势不正确或其他原因，常因不慎造成踝关节突然强力内翻或外翻而损伤，非常容易导致骨、软骨、韧带、肌腱和软组织等的损伤。轻微损伤的话可能只会出现局部的红肿、站立疼痛、行走艰难，但是严重的话可能会导致踝部明显青紫肿胀、剧烈疼痛而无法行走，给今后的生活带来诸多不便。因此，了解在长跑运动中对踝关节损伤如何有效治疗与预防，就具有极为重要的意义。
踝关节损伤急性期的处理
一定要注意损伤处理的及时性，采取急救措施的时间越早越好，这不但是运动损伤急救的关键也为下一步的治疗和恢复奠定良好的基础。
大多数踝关节损伤急性期的处理通常结合有休息(Rest)、冷敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢 (Elevation)，这种组合常被称为 RICE治疗。面对踝关节损伤问题采取急救措施时，首先要注意在踝关节损伤出现之后，及时的进行明确的诊断。如果经过明确的诊断确定没有骨折和肌肉、肌腱的完全断裂，那么就可以及时采用拔伸牵引等手法复位，使错位的关节能够得到及时的回复，然后再采用冷敷、加压包扎等一般处理方法可收到更好的效果。而如果经过诊断怀疑出现了骨折的问题或者是肌肉、肌腱完全断裂的问题，则应该保持损伤时的体位立即送往医院进行进一步的诊断和治疗。
踝关节骨折的保守治疗主要是应用正骨手法闭合复位骨折，然后小夹板、石膏、支具固定或骨牵引固定，外固定去除后配合中药外洗等治疗。不稳定的踝关节损伤大多数需采取手术治疗。腓骨远端骨折接受切开复位内固定治疗，固定方式包括 Herbert 螺钉固定、克氏针张力带固定以及各类钢板固定等。下胫腓联合损伤稳定型可以采取非手术治疗，而不稳定型损伤则建议采用手术治疗。固定方式通常为螺钉固定。另外，出现以下情况时应修复三角韧带：
患者年青活动量大，尤其是运动员。
踝关节内侧间隙大于 5 mm 以上。
踝关节内侧肿胀和淤血较严重。
CT可见踝关节内侧间隙有小骨折块。
三角韧带在踝关节内侧稳定中起重要作用，早期修复可以维持三角韧带的解剖长度。足踝部软组织缺损的修复重建也是临床治疗的难点。对于大面积的软组织缺损，带血管皮瓣转移目前是最佳治疗方式。
长跑运动踝关节损伤的预防措施
①合理选择场地器材。选择运动场地时要考虑其是否平整、有无积水、碎石，场地周围是否存在安全隐患等。
②做好准备活动。在进行运动之前采用科学的准备活动来达到降低肌肉粘滞性，提高血液循环速度，增大肌肉、关节的伸展幅度，使身体尽快达到运动或者比赛所要达到的兴奋状态。
③掌握正确规范技术动作。抓住技术动作要领，掌握并能够正确运用技术动作，否则不可参加强度和难度较大的运动。比如掌握正确的起跳和落地动作；注意环境卫生，不应在过硬的地板上（特别是水泥和沥青地面上）做跑、跳练习。
④提高安全防范意识。运动员在参与运动之前要检查衣物是否穿戴整齐，器材场地是否符合标准，运动过程中井然有序，不可嬉戏打闹，注意力始终高度集中。
⑤加强医务监督，掌握应急方法。万一出现运动损伤，及时的医务处理能够有效降低损伤的危害。
⑥预防运动损伤。对易损伤项目，应规定从事该专项练习的肌肉标准。加强踝关节力量的训练和提高关节韧带的柔韧性。
⑦运动后要及时将踝部汗液揩去；注意保暖，防止风寒侵袭；更不能用冷水浴；要做好放松整理活动，及时解除局部疲劳；进行自我或相互按摩。
专家介绍：宋斌医生，主治医师，医学博士，长期从事运动医学临床及相关基础研究，尤其在下肢运动损伤的诊断以及关节镜治疗方面具有较深入的研究。
