湖北日报讯 （记者崔逾瑜、通讯员张春红、夏世学）“感谢党的好政策，不然我没有勇气去住院！”昨日，武汉市江夏山坡街和平村村民李丽萍抹着泪说。江夏区筹资800万元成立精准扶贫医疗基金，对因病致贫的农民进行政策兜底，确保新农合住院报销比例达到80%以上。李丽萍赶上了好政策。
去年3月，李丽萍被确诊为结肠癌。当年，她住院6次，总费用15.3万元，新农合及大病保险报销8.1万元，自费7.2万元。为此，家庭背上5万元债务，李丽萍心情抑郁，想治却不敢去治疗。
今年初，李丽萍被纳入精准扶贫对象，遂前往武汉化疗，5次住院花费5.8万元。区新农合办工作人员为她算了一笔账：5.8万元，新农合报销50%，即2.9万元；大病保险报销后，约达到60%；再按照精准扶贫医疗报销兜底的政策，从精准扶贫医疗基金中补助她1万多元，最终报销比例达到80%。
据悉，江夏通过层层摸排，确定精准扶贫对象13016人，其中因病致贫、因病丧失劳动能力的近40%。为此，区政府筹资800万元，成立精准扶贫医疗基金，采取封闭运行、专款专用、不足政府追加、结余次年留用的管理原则，用于精准扶贫医疗保障兜底报销。
如何兜底？江夏区卫生计生委主任李汉民介绍，对精准扶贫对象，首先实行新农合报销“零起付线”，报销比例提高20%；第二步，大病保险赔付起付线从1.2万元降为9600元，报销比例提高10%；第三步，按50元/人/年的标准，财政拿钱购买大病补充医疗保险，进行第三次报销；最后，精准扶贫医疗基金来兜底，使区内卫生院住院费用报销比例达95%，区内二级医疗机构住院费用报销达90%，区外转诊医院住院费用报销比例达80%。
基金还将提高慢性病、重症疾病的门诊报销标准。肺心病、肺结核、心绞痛等19个慢性病门诊按50%的比例报销，年封顶线从1200元提高到3000元。恶性肿瘤放化疗、肝硬化腹水等11个重症疾病门诊按50%的比例报销，封顶线从5000元提高到8000元。“3年有望彻底解决因病致贫这一基础性扶贫问题。”李汉民对基金兜底寄予厚望，充满信心。
医疗保障基金，让贫困户暖心
记者 崔逾瑜 通讯员 张春红 夏世学
“致富十年功，大病一日穷”
昨日，望着床头丈夫的旧照，石连英思绪万千。
石连英，武汉市江夏区湖泗街均堡村人，51岁。丈夫刘昌记前年病逝，病逝时也是51岁。“他在建筑工地贴幕墙，一年到头挣几个钱很不容易。”石连英说，丈夫是家里的顶梁柱，做事很拼。家里的房子住了20多年，眼看两个儿子长大成人，丈夫想多攒钱，盖新房。
但，一次体检，查出刘昌记患有肝癌，梦想由此破灭。
第二年春节，刘昌记住院，切除了拳头大小的肿瘤和部分肝脏。同年，癌症转移喉部，又是一次大手术。
，刘昌记接受放疗，可病情急转直下。医生劝说，回家吧，想吃啥就吃啥。
一个月后，刘昌记走了，没给家人留下一分钱，除了20万元债务。“他在外闯荡30年，还是败给了疾病！”石连英叹道。
在农村，“救护车一响，一头牲畜白养；致富十年功，大病一日穷。”这句顺口溜，是现实生活的写照。疾病已成为农民致贫、返贫的重要因素。
江夏区卫计委主任李汉民介绍，根据调查，一些贫困地区因病、因残致贫占比高。在因病致贫中，患有大病、慢性病者，约占贫困人口30%，在个别贫困村接近50%；在致残原因中，工伤、车祸致残者不容忽视，一些原本身体健康的青壮年，因此失去劳动能力，此类家庭极易演化为贫困户。加上一些地区因环境、水质等原因，不同程度存在“地方病”，也成为农村人口致贫的重要因素。
对农村地区来说，由于疾病治疗花费高、报销低，贫困家庭难以承受，“小病拖大、大病等死”的情形并不鲜见。
新农合基金捉襟见肘
新农合是低水平、广覆盖的基本医疗保障制度，管理上以收定支，这决定了不能无限制地提高报销比例。
，江夏区实施新农合的初始之年，人均筹资45元。到了，人均筹资520元。“尽管提高十几倍，仍然不能满足农民日益增长的健康需求。”李汉民说。
他分析，随着农民收入不断增加、新农合报销比例不断提高，农民的正常医疗需求得到释放，对健康的要求随之提高。来，该区新农合住院率上涨6倍，流向市级医院的住院病人从11%上涨到29%。
种种压力下，新农合基金支出大幅上涨，开始捉襟见肘。，江夏区人均住院报销比例54%，人均报销金额为3180元。被寄予厚望的大病保险，人均报销比例则提升至57%。
剩下的缺口，比较富裕的家庭尚可，而对于贫困家庭，仍是横亘在脱贫路上的一只“拦路虎”。
江夏区层层摸排，将精准扶贫建档立卡贫困人口、农村低保家庭成员、农村五保供养对象和孤儿纳入医疗保障扶贫对象，共13016人。据测算，每年精准扶贫对象患大病约300人，人均费用4.6万元，报销后，患者还要负担两万余元。
让最需要帮扶的群体得到关怀
如何拔掉因病致贫这一“贫根”，成为一道现实而紧迫的扶贫难题。
今年，江夏区财政出资，拿出800万元设立精准扶贫医疗保障基金，无疑是一剂良药。
政府兜底，扶贫对象区外住院报销80%、区内二级医院住院报销90%、乡镇卫生院住院报销95%。“不是数字游戏，而是真金白银。没有报到规定比例的，一率补齐！”李汉民说。
听到消息，石连英有些激动。在照顾丈夫的最后日子，她的胆囊结石时常发作，疼痛难忍。可是，家里已有一个重病人，她不能也不敢再去看病。丈夫走后，面对20万元外债，她还是没有勇气。直到今年，她被确定为精准扶贫对象。
5月9日，石连英入住江夏区人民医院，取出多枚结石。住院13天，花费1.28万元。村干部告诉她，新农合、扶贫基金将报销90%，自己只出1280元。“这么好的政策，不怕病不起，脱贫有希望了！”石连英兴奋地说。
对此，武汉大学公共卫生学院副教授王全认为，这种做法没有把扶贫当成是“大锅饭”，没有搞平均主义，而是一种针对特别群体精确识别、精确帮扶、精确管理的治贫扶贫方式，让最需要帮扶的群体得到社会的关怀。
