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国家卫计委:新农合基金累计结余不得超过25%

时间:2022-09-27 12:27:48

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国家卫计委:新农合基金累计结余不得超过25%

7月17日,国家卫生计生委发布《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》(以下简称“通知”),部署新农合工作,从提高筹资水平、全面推进大病医保、调整支付政策、加强资金监管等各方面强化了今年的工作重点。国家卫生计生委明确规定,新农合基金累计结余不超过当年筹资总额的25%。

国家卫生计生委在通知中规定控费的“数字”,即累计结余不超过当年筹资总额的25%,当年结余不得超过15%,以确保新农合基金不出现净超支的现象。这也是卫计委进一步加强新农合基金监管,规范基金使用的要求。

在保证资金充分利用的情况下,国家卫生计生委拟将各级财政对新农合的补助标准提高到320元,全国平均个人缴费标准达到90元,住院费用报销比例保持在75%以上,并将门诊医药费用报销比例提高到50%左右,以提高整体的保障水平。

就业内关心的大病医保问题,国家卫生计生委继续以病种为切入点,儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、等22种大病依旧被纳入保障范围,并要求今年在各地要全面推开利用新农合基金购买大病保险的工作。并要求研究制订鼓励使用基本药物和低价药物的支付政策,推动按病种付费等支付方式的改革,控费意图明显。

值得注意的是,国家卫生计生委拟利用新农合基金的杠杆作用,引导形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局,而对于医联体,则可以探索采取打包付费等方式。前述种种措施在业内人士看来均为要保证新农合基金,加大控费的力度。

(原文标题:卫计委部署新农合工作,累计结余不超过25%)

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