溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。其临床特点为有持续性或反复作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状，但不应忽视少数只有便秘或无血便的患者。既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现。治疗方面虽然切除全部病变的结、直肠可完全治愈此病;但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口。
1溃疡性结肠炎和结肠癌症状上有什么区别吗?
图钉问：
主要症状:便血 发病时间: 化验检查结果:溃疡性结肠炎 答：
这个靠症状区别很难,结肠癌的人主要是排便习惯的突然改变（比如说腹泻,便秘,脓血便）,多半是大于40岁的中年人,大便潜血是,持续的阳性.最好的区别是检查 大便镜检都可能有其特殊发现,如吞噬细胞等.X线检查病变受累肠管较长,而癌肿一般很少超过10公分.肠镜检查及病理组织学检查也不同 而溃疡性结肠炎 是一种自身免疫性疾病1.起病缓慢,多呈慢性,迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程. 2.消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛,绞痛,便后缓解.腹泻以粘液脓血便最常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重.尚有恶心,呕吐,食欲不振. 3.全身症状：贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱,精神焦虑. 4.肠外表现：常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等. 5.左下腹压痛,部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管. 6.如有并发症则有相应表现.
2溃疡性结肠炎有哪些临床症状
一、肠道症状
1.慢性腹泻为主要症状，以黏液血便为多见，血多与粪便或黏液混在一起，血色鲜红或暗红，病情轻重与便血量成正比，病情越重，便血量越多。便血可导致继发性贫血。
2.腹痛为阵发性痉挛性疼痛，局限于左下腹部。
3.症状呈慢性反复发作，迁延多年。
二、全身症状
急性发作期可有发热、厌食、乏力、体重下降。
三、肠外表现
体免疫性疾病常见的其他系统病损，包括关节炎、硬化性胆管炎、溶血性贫血、慢性活动性肝炎等。
四、并发症
以大量便血最常见，其他如中毒性巨结肠、穿孔、瘘管、脓肿和肠梗阻等均较少见。有结肠假息肉形成者，少数可发生癌变。其他全身并发症有脂肪肝、肝硬化、多关节炎、结节红斑、多形红斑、鹅口疮、口腔溃疡、角膜与虹膜炎、僵直性脊椎炎、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、肾小球内皮增生、肾结石以及间质性胰腺炎等。
五、临床分型
按病情程度可分为轻、中、重度。
1.轻度 轻度腹泻(2～4次/日)、便秘交替和黏液血便，无全身症状，病变多局限在直肠与乙状结肠。
2.中度 介于轻度和重度之间，但可再发展为重度，甚至发生急性结肠扩张和穿孔。
3. 重度 起病急骤，消化系统及全身表现严重，有显著的腹泻(>6次/日)、便血、贫血、发热、心动过速、厌食和体重减轻;甚至发生失水和虚脱等毒血症征象。腹部体征明显，常有严重腹痛、腹胀、满腹压痛，易并发中毒性巨结肠，可出现急性肠穿孔。血白细胞增多，血沉加快，血浆白蛋白降低。
按病变范围可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎、区域性结肠炎及全结肠炎。
按病情活动与否可分为活动期和缓解期。
3溃疡性结肠炎有哪些典型症状
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热相对是一个不常见的征象。大多数溃疡性结肠炎患者表现为慢性、低恶性，在少数患者(约占15％)中呈急性、灾难性暴发的过程。这些患者表现为频繁血性粪便，可多达30次/d，和高热、腹痛。
患者体征与病期和临床表现直接相关，患者往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn病中更为常见。直肠指检总是疼痛的。在有肛周炎症的病例指检应轻柔。皮肤、粘膜、舌、关节和眼部的检查极为重要，因为如这些部位有病变存在，那么腹泻的原因可能就是溃疡性结肠炎。
4溃疡性结肠炎的消化系统表现有哪些？
溃疡性结肠炎起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。
1．腹泻和黏液脓血便：见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
2．腹痛：轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
3．其他症状：可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。
4．体征：轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。
重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒
性巨结肠、肠穿孔等并发症。
5溃疡性结肠炎的全身和肠外表现有哪些？
一、全身表现
一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等表现。
二、肠外表现
本病可伴有多种肠外表现，包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病(Sweet syndrome)等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
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