一、种植学说最早（1921）有人认为盆腔子宫内膜异位症的发生系子宫内膜碎片随经血逆流通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血且经血中查见子宫内膜剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症是种植学说的好例证。
1子宫内膜异位症是什么原因引起的
一、种植学说 最早（1921）有人认为盆腔子宫内膜异位症的发生系子宫内膜碎片随经血逆流通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血且经血中查见子宫内膜剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症是种植学说的好例证。
二、浆膜学说 亦名化生学说认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成与卵巢的生发上皮盆腔腹膜闭锁的腹膜凹陷如腹股沟部的腹膜鞘状突（努克管）直肠阴道隔脐等都是由体腔上皮分化而来凡从体腔上皮发生之组织均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织因而腹膜间皮细胞可能在机械性（包括输卵管通气子宫后位宫颈阻塞）炎性异位妊娠等因素刺激下易发生化生而成异位症的子宫内膜卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮更具有分化的潜能在激素炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织包括子宫内膜卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位用化生学说很易解释种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。
三、免疫学说 1980年ｗeed等报道异位内膜周围有淋巴细胞浆细胞浸润巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化他们认为是由于异位内膜病灶做为异物激活了机体的免疫系统所致此后许多学者从细胞免疫体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。
（一）细胞免疫功能缺陷 1.t淋巴细胞功能缺陷；2.自然杀伤细胞（natural killer cellnk）功能缺陷：nk细胞是一群异质性多功能的免疫细胞其功能特征是不需抗体存在不需经抗原致敏即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞在体内免疫监护中起重要作用。
（二）体液免疫功能缺陷 有关子宫内膜异位组织发生的理论还有：①淋巴播散学说认为子宫内膜可经淋巴道播散先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有子宫内膜组织但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织常发部位也不符合正常的淋巴引流；②血流播散学说根据文献报道在静脉胸膜肝实质肾脏上臂下肢等均曾发现过异位的子宫内膜一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织器官而致且曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症但有人认为这些情况虽可能是通过血行播散所致但局部化生这一因素仍不能排除因胸膜亦由体腔上皮分化而来在胚胎期产生胚芽及中肾管时有可能发生体腔上皮异位于其中日后组织可化生而在各该部形成子宫内膜异位症。
不论异位子宫内膜来源如何其生长均与卵巢内分泌有关临床资料可以说明如此症多半发生在生育期妇女（30～50岁占80%以上）且常并发有卵巢功能失调切除卵巢后则异位内膜萎缩异位子宫内膜的生长主要依靠雌激素妊娠期孕激素分泌较多异位内膜即受到抑制长期口服合成孕激素如炔异诺酮造成假孕亦可使异位内膜萎缩。
2子宫内膜异位症怀孕
子宫内膜异位症患者，可分轻微、中等及严重三种。严重的患者，怀孕机会是非常的低。
具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症(emt)，简称内异症。子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因很复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输，重度患者怀孕的机会非常低。
近几年来，子宫内膜异位症的患者呈上升趋势，原因可能与人流和剖腹产的人数增加有关。健康的女性月经期间是不会感觉到疼痛的，而子宫内膜异位症患者，由于子宫由于子宫内膜长到了子宫腔以外的地方，因此，不仅可能会有剧烈的经痛感，有些患者在性交时也会感觉疼痛。这些病人如果不及时治疗，其中不少人会出现经量越来越多，经期越来越长，越来越痛的情况。此外，不少患者还会因此引起卵巢巧克力囊肿等，令治疗更加复杂。内异症引起的最大的问题还是怀孕困难，由于子宫内膜组织不在正常的位置生长，可能导致输卵管闭塞，又或卵巢不能正常排卵，降低受孕几率。
不过，患者不用太过担心，只要早治疗早康复，那么还是有受孕机会的。建议女性尽量避免此病。
3子宫内膜异位症原因
子宫内膜异位症病因：
一、种植学说：最早有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。
二、浆膜学说：亦名化生学说，认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成，与卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、闭锁的腹膜凹陷，如腹股沟部的腹膜鞘状突（努克管）、直肠阴道隔、脐等，都是由体腔上皮分化而来。凡从体腔上皮发生之组织，均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织，因而腹膜间皮细胞可能在机械性（包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞）、炎性、异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的子宫内膜。卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮，更具有分化的潜能。在激素、炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织，包括子宫内膜。卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位，用化生学说很易解释。种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。
三、免疫学说：1980年报道，异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物，激活了机体的免疫系统所致。此后，许多学者从细胞免疫、体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。
（一）细胞免疫功能缺陷：1.t淋巴细胞功能缺陷；2.自然杀伤细胞功能缺陷：nk细胞是一群异质性多功能的免疫细胞，其功能特征是不需抗体存在，不需经抗原致敏，即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞，在体内免疫监护中起重要作用。
（二）体液免疫功能缺陷：有关子宫内膜异位组织发生的理论还有：①淋巴播散学说。认为子宫内膜可经淋巴道播散，先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有子宫内膜组织。但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织，常发部位也不符合正常的淋巴引流；②血流播散学说。根据文献报道，在静脉、胸膜、肝实质、肾脏、上臂、下肢等均曾发现过异位的子宫内膜。一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织、器官而致，且曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症。但有人认为这些情况，虽可能是通过血行播散所致，但局部化生这一因素仍不能排除，因胸膜亦由体腔上皮分化而来。在胚胎期产生胚芽及中肾管时，有可能发生体腔上皮异位于其中，日后组织可化生而在各该部形成子宫内膜异位症。
不论异位子宫内膜来源如何，其生长均与卵巢内分泌有关，如此症多半发生在生育期妇女（30～50岁占80%以上），且常并发有卵巢功能失调。切除卵巢后，则异位内膜萎缩。异位子宫内膜的生长主要依靠雌激素，妊娠期孕激素分泌较多，异位内膜即受到抑制。长期口服合成孕激素如炔异诺酮，造成假孕，亦可使异位内膜萎缩。
4子宫内膜异位症会造成不孕吗
正常情况下，月经通过阴道排出体外。但由于某些原因，子宫内的部分经血，通过输卵管倒流入盆腔，这时混在经血中的子宫内膜碎片就可能种植在盆腔器官和腹膜表面，继续生长。并在卵巢内分泌的刺激下和子宫里面的内膜一样发生周期性的变化，但其所产生的经血却无法找到1条通向体外的出路，于是就在局部形成一个个由子宫内膜组织构成的结节。子宫内膜本是体内的正常组织，但由于其生长在不应生长的部位，从而形成了人体中独一无二的奇怪疾病——子宫内膜异位症。这种内膜异位病灶，可以分布在盆腔的任何地方。但一般好发于容易存积经血的最低凹的子宫直肠窝里和卵巢表面。发生在卵巢上的内膜异位症，往往可以形成较大的体积，其表现与一般卵巢囊肿颇为相似，但其内容物则为积年累月聚积的经血，看起来有如巧克力酱一样，这就是人们所熟知的巧克力囊肿。子宫内膜异位症最主要的症状就是痛经，特别是从月经前几天或前半个月开始，持续整个行经期，至经后数日才逐渐消失。疼痛部位多在下腹正中，病变侵犯子宫直肠窝时，可以放射到直肠及会阴部。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。发作时，卧床不起，辗转不宁，全身大汗，伴发恶心、呕吐，甚至虚脱。但是没有痛经的，不一定没有内膜异位症；而凡有痛经的，特别是严重痛经者，都是由子宫内膜异位症所致。
子宫内膜异位症可以使患者的受孕能力遭到不同程度的损害。早期轻度子宫内膜异位症，由于免疫和内分泌的原因以及体内前列腺素升高的结果，一样可以妨碍受孕。根据临床分析，约有半数子宫内膜异位症的患者，伴有不孕；而大约有1/3的不孕症是全由异位症引起的。因此，子宫内膜异位症已成为当前最重要的女性不孕原因之一。如患者在发病时未婚或已婚尚无子女，则会对日后的生育问题造成威胁，甚至超过疾病本身所引起的痛苦：手术切除子宫可使80％以上的患者获得痊愈，如同时切除卵巢则100％可以获得根治。但这种办法将使患者永远丧失生育功能，则不适用于年轻渴望子女的患者。为了保存和改善这些患者的生育能力，目前常用的疗法有药物和手术两种。药物主要包括孕激素、丹那唑和棉酚3类，其作用在于控制子宫内膜的增殖与脱落，用药后无月经来潮，使异位的内膜病变消退，但只适用病情较轻、病灶不超过2厘米直径的患者。对于那些严重的或已形成大型巧克力囊肿的患者，最有效的办法是保守性的手术治疗。以最精细、柔软的手术操作，尽可能地切除一切病变，分离所有的粘连；并可将子宫、附件完好地保留下来，术后可为患者提供最大的生育机会。这类手术或药物治疗都很难达到根治的效果。
5子宫内膜异位症的发病机理
子宫内膜异位症是一个复杂而深奥的疾病。异位多发生在盆腔脏器，但也出现在胸膜、肺脏、脐部、四肢、肌肉、脑膜、心包等处，由于异位广泛，目前医学界认为，此病是由多种病因综合所致。
一、经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶，这是主要原因。
二、浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。
三、血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。
四、医源性的内膜移植。这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖腹产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。
五、免疫防御功能缺陷。随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。
六、内分泌功能失调。异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。
七、遗传与体质的因素。临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。
以上为已知的病因，几种病因相互影响，才能引发子宫内膜异位症。
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