济南发文促进互联网医保大健康服务平台发展

日前，济南市政府网发布《济南市促进互联网医保大健康服务平台发展的若干政策（征求意见稿）》（简称《政策》），记者获悉，济南将与省共建互联网医保大健康服务平台，并出台支持互联网医保大健康平台创新发展的医保政策，如将互联网医院部分慢性病医疗费用纳入医保支付范围等。

开展常见病、慢性病互联网预约挂号、复诊等服务

符合规定的费用纳入医保支付范围

《政策》提出，加快推动互联网医保大健康平台建设发展。与省共建互联网医保大健康服务平台。打破机制体制障碍，开放共享资源，加快互联网医保大健康平台建设各项工作，促进医保、医疗、医药与互联网等新兴信息技术深度融合。大力培育数字经济新业态。开展的医保支付结算、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、线上生态圈接诊等实践探索和应用推广。促进产业集群发展。发挥互联网医保大健康平台产业集聚效应，通过建立产业链企业评价体系、完善配套政策等方式，鼓励生物医药、医疗器械企业依托互联网医保大健康平台完善上游产业链条，形成产业集群。

开展互联网慢病线上支付服务。深化医保支付方式改革，开展线上线下相结合的常见病、慢性病互联网预约挂号、复诊、续方、慢病管理、药品网订店送店取等服务，符合规定的有关费用纳入医保支付范围。加快推动慢性病诊疗服务模式创新。开展家庭医生互联网签约服务。实施信息化升级专项行动。引入市场化机制，加快医保定点医药机构信息化升级改造，推动一网处方流转、一网药品配送、一网支付结算、一网医保监管、一网服务质量评价。

出台支持互联网医保大健康平台创新发展的医保政策

异地居住、工作的参保人按参保地的报销政策执行

将互联网医院部分慢性病医疗费用纳入医保支付范围。已备案门诊统筹或门诊慢性病的参保人，患有高血压、等慢性病（职工7个病种：高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、慢性病毒性肝炎、肝硬化、结核病；居民普通门诊“两病”和高血压、糖尿病、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗、结核病4个门诊慢性病），在互联网医院复诊、续方（执行全省统一的互联网医院支付目录）等发生的医疗费用，按规定纳入医保支付范围。报销政策参照互联网医院依托的实体医疗机构执行。互联网医院在线复诊费，参照线下实体医疗机构的诊查费标准执行。异地居住、工作的参保人，可以在居住或工作地通过入驻互联网医保大健康平台的互联网医院复诊、续方，按照参保地的报销政策执行。

扩大医保个人账户金支付范围。按照线上线下公平的原则，将医保个人账户金的使用范围扩大到以下方面：参保人在互联网医院、药店就医购药发生的符合基本医疗保险规定的个人负担费用；参保人选购商业医疗保险产品的费用。

促进中医药服务创新发展

实现中药采购、处方流转、智能煎药、网上配送一体化发展

推进中药材采购联盟建设。充分发挥全民健康信息平台和互联网医保大健康平台作用，发起“省际中药采购联盟”；争取“世界道地中药数字化交易平台”“世界名中医数字化传承平台”总部落地济南；开展中药材区域性订单式种植、采购、交易，促进济南市道地药材产业发展。加强中药饮片、中药配方颗粒高标准集中化生产，提高中药材附加值，提高中药生产智能化水平。

推动中医药服务创新。依托全民健康信息平台、互联网医保大健康平台、省际中药采购联盟、世界道地中药数字化交易平台，建设共享智慧中药房，开发中医智能辅助诊疗系统，开展区域性互联网预约、智能缴费、药师审方、药物配送等服务，实现中药采购、处方流转、智能煎药、网上配送一体化发展。支持中药院内制剂互联网推广。

创新医保大健康平台服务模式。打造“移动诊疗”服务新模式。发挥医保健康服务车线上线下结合移动服务优势，协同基层开展医疗扶贫、慢病管理、移动诊疗等服务，符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。推动基本医疗保险与商业保险融合发展。坚持政府引导、商业化运作，提供适宜的商业医疗保险产品，实现费用缴纳和待遇结算一窗受理、一站式结算，构建多层次医疗保障服务体系，满足群众多样化健康保障需求。