国家卫生计生委发起的“进一步改善医疗服务行动”，第一个三年计划即将结束。该行动取得了哪些成绩？下一步又将如何升级？近日，国家卫生计生委医政医管局在北京举办“医联体建设和改善医疗服务有关工作培训会议”，细致介绍相关情况。
措施和成效
业内人士知道，“进一步改善医疗服务行动计划”的目标是：聚焦人民群众看病就医感受，全面改善医疗服务。国家卫生计生委主要采取5项措施，取得显而易见的成果。
措施一：以医联体为载体推进分级诊疗制度建设
4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面部署加强医联体建设，通过开展多种形式的医联体组织模式，完善医联体内部分工协作机制，完善医联体各项保障政策，打造服务共同体、责任共同体和利益共同体，进而推动分级诊疗。在试点的基础上，将试点范围扩大到90%的地市。
成效：目前，全国所有省份均已印发文件并启动分级诊疗工作，全国80%以上三级医院开展医联体建设工作；上半年，全国医疗机构上转患者958.6万例次，下转患者239.6万例次，已高于全年水平；基层服务能力进一步提升，县域内就诊率达82.5%，较末增长2.1%。
措施二：以患者就医感受为着眼点改善医疗服务
1.优化服务流程，在三级医院全面推进预约诊疗、便捷支付，将“互联网+”与医疗服务相结合，缩短挂号、缴费、取药等候时间，如浙江的“诊间结算”“床边结算”，江西的“为民健康网”等。
2.创新服务模式，推行日间手术、床位集中管理等，建立双向转诊、上下联动的分工协作机制，缓解“住院难”和“手术难”问题，如四川大学华西医院日间手术中心。
3.不断改进医疗质量，推进临床路径管理，落实优质护理要求，控制抗菌药物不合理应用，进一步规范诊疗行为，如天津胸痛中心建设。
4.构建和谐医患关系，推进“三调解一保险”机制建设，构建和谐医患关系，如江苏推动公安警务室、辖区巡回法庭、保险理赔服务机构、法律服务站点等入驻医患调处中心。
成效：两年多来，所有三级医院均开展了预约诊疗和优质护理服务，7745家医疗机构实施临床路径管理，1507家三级医院开展信息化临床合理用药指导。1378家医疗机构提供移动结算方式，日间手术占择期手术比例达11%，6800余家医疗机构开展远程医疗服务、覆盖了1330个县。第三方评估数据显示，门诊患者就诊全程候诊时间中位数降至60分钟，较上年减少8分钟。医疗纠纷和涉医违法犯罪实现三年连续下降，门诊患者的总体满意度超过87%，住院患者的总体满意度超过95%。
措施三：以引导优质资源下沉为重点提升县级医院能力
不断丰富城乡医院对口支援，组织做好城乡医院对口支援、三级医院对口帮扶贫困县县医院、“组团式”援藏援疆、“国家医疗队”巡回医疗等工作。建立963家三级医院对口帮扶1180家国家级贫困县县级医院，指导三级医院与贫困县政府和县级医院签订一对一帮扶责任书，进一步加强对县医院能力建设的支持和指导。建设远程医疗服务网络，推进远程医疗服务网络建设。利用信息化手段促进优质医疗资源下沉，带动提升基层医疗服务能力。截至7月，已实现所有国家级贫困县远程医疗服务全覆盖。
成效：，支援医院帮助县医院新建临床专科1616个；帮助县医院开展新技术、新项目近1.5万项；50%左右的县医院能够开展颅脑肿瘤手术、颈椎手术等复杂手术；县医院入出院患者诊断符合率、手术前后诊断符合率、病理与临床诊断符合率均超过92%。
措施四：以大病专项救治为抓手缓解因病致贫问题
研究采取超常规举措，深入实施健康扶贫工程，组织动员80多万基层卫生计生和扶贫工作人员完成全国因病致贫户入户调查，重点核查发病率高、费用高、影响生产生活能力的93个病种，确认全国有因病致贫返贫家庭553万户，涵盖734万人。在摸清底数的基础上，确定“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的工作思路，因病施策，精准到户、到人、到病。
成效：截至7月底，农村贫困人口大病专项救治确诊病例16.6万，正在救治10.4万。其中，对农村贫困患者遴选儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌等9种大病开展集中救治试点，已救治9万多人，将拓展到全国。持续推进疾病应急救助工作，自制度建立以来，全国累计救助患者约60万人。
措施五：以满足儿童医疗卫生需求增长为目标补齐短板
，经中央深改组会议审议通过，与国家发展改革委、教育部等6部委联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，加强儿科医疗服务体系建设，优化医疗资源结构，积极应对儿科就诊高峰期和局部地区手足口病疫情，缓解儿科医疗资源不足导致的供需矛盾。
成效：全国28所高校恢复了儿科学本科教育，11个省份建立全科医生儿科专业技能培训制度，招收5003名儿科专业住院医师规范化培训，2154名其他专业的医师转岗为儿科医师，20个省份出台调整儿科医疗服务价格的文件，提价幅度约30%，设置国家儿童医学中心。北京儿童医院、复旦大学附属儿童医院分别组建儿科联盟。
分级诊疗仍是重点工作
是第一个三年“行动计划”的收官之年，下一阶段，国家卫生计生委拟在以下方面发力，进一步提升人民群众获得感，提高医务人员满意度。
1.完善分级诊疗制度，夯实工作基础。要将改善医疗服务与深化改革同步推进，通过深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设、提升基层医疗服务能力等举措，为医疗机构落实“行动计划”创造条件，确保改善服务与深化医改同步推进、互为助力。
2.力求在重点领域和关键环节上有新突破。大力推进医联体建设，扩大日间手术试点范围，推广胸痛中心、卒中中心、重大疾病多学科诊疗模式。做好贫困人口大病专项救治工作，实现远程医疗贫困县全覆盖，继续组派国家巡回医疗队，组织大型义诊活动周，做好医疗人才“组团式”援疆援藏工作。
3.着眼于建立长效机制。加强重点工作落实情况的督查评估，开展全国卫生计生系统三年改善医疗服务成效阶段性表彰，研究制定-改善医疗服务行动计划，将行之有效的举措转化为制度固化下来。
4.以现代科技手段为支撑不断提高服务效率。现代科技手段特别是信息化手段，广泛渗透在医疗服务各个环节，对提高服务效率，改善患者就医感受具有重要作用。医疗机构应当结合自身条件，充分发挥互联网、人工智能现代科技手段的重要作用，使医疗服务更加智慧、便捷，患者就医更加明白、方便。
5.加大舆论宣传引导合理预期。一方面加大对各地典型的挖掘宣传力度，重点宣传医疗机构以病人为中心、坚持公益性、改进医疗服务的工作进展、典型事迹和先进人物，营造良好社会氛围。另一方面宣传医学科学的特殊性和局限性，形成群众对医疗效果的合理预期，为医务人员营造良好执业环境。
全国医院擂台赛总决赛召开在即
，健康界传媒积极响应“进一步改善医疗服务行动计划”，在国家卫生计生委医政医管局的指导下，启动全国医院擂台赛，面向全国医疗机构征集改善医疗服务案例。三年来，全国医院擂台赛共吸引数百家医院积极参与，并辐射标杆力量，激发越来越多的医疗机构注重持续改善医疗服务。
旨在总结改善医疗服务行动的三年经验，同时表彰过去三年积极参与和表现优秀的医疗机构，全国医院擂台赛组委会将于9月29-30日举办度总决赛暨三年总结论坛。该论坛邀请在改善医疗服务方面表现优秀的医院管理者分享做法和体悟，同时跨界邀请业外人士分享体会和实践……总之，全方位、立体化梳理和剖析改善医疗服务行动成果。
参加第三季全国医院擂台赛总决赛的95个价值案例，是从736个案例中优选而出。这些案例将在总决赛现场逐一展示，无疑是一堂改善医疗服务实践的顶级公开课。
全国医院擂台赛和三年总结论坛参赛须知
报名费用：参会免费，交通住宿费自理；
1.资料费、餐费共计：680元/人，包含会议资料及29日晚餐、30日午餐+晚餐；
2.9月20前团体报名，五人免一人资料费及餐费。
报到时间：9月28日全天-9月29日（08:00-12:00）；
特别说明：报到期间，沈阳站、沈阳南站、沈阳北站、桃仙国际机场均有会务组大巴车接送（整点发车，每小时一趟）。
会议地址：辽宁本溪汇溪湖宾馆（先坐火车或飞机到沈阳，再半小时车程即到）。
报名咨询：张紫玉（010-82736610-8891，150-1088-5363，zhangziyu@）。
