摘要：近年来，随着人们整体生活水平的持续提高，人们对于医疗健康服务的需求也在不断提高，加之传统家庭结构的改变，新的家庭结构的产生与发展，原有的医疗机构服务模式已经无法很好地满足人们的日常护理需求，因此，大力发展社区护理服务体系意义重大，而且刻不容缓。
1社区护理发展概述
我国公共卫生护理教育始于1925年，由北京协和医院创办，培养公共卫生护理专业人员。1997年卫生部《关于进一步加强护理管理工作的通知》强调要大力发展社区护理，服务社会，满足需要。此后在沿海一线城市如雨后春笋般纷纷成立了社区卫生服务机构；以后，国家陆续出台了一系列关于社区卫生服务的政策，对社区护理的重视程度和关注度已经提升到前所未有的高度。十三五护理事业规划中指出，要加快社区护理的发展，以提高基层卫生服务的能力与水平。
2社区护理服务内容
社区护士的工作内容从个体的疾病护理扩展到对家庭、群体及社会疾病预防和健康促进。但目前，我国社区服务的内容较为局限，其中主要以治疗为主，而对居民的个性化指导却非常欠缺。要转变社区护理职能，完善社区护理服务内容，规范社区护理服务制度，提高社区护理服务质量和效率。
3我国社区护理现状
3.1社区缺乏高素质护理人才
目前各个高校和中等卫生学校都极少开设相关课程，而社区护理所需的知识结构的特殊性也决定了目前学校培养出来的护士难以胜任社区护理工作。在我国社区中心护士队伍中，85%以上为中专学历，仅10%为大专学历，还有5%为高中学历，而且社区护士大部分未接受过系统社区护理专业培训与教育，普遍存在新知识广搏性受限，新技术不懂，难以胜任社区护理工作。同时，社区护理工作繁琐复杂，福利待遇不高，物质激励作用较弱，不易留住社区护理高级人才，造成护理人员缺口大，直接阻碍了社区护理开展。
3.2社区护理组织形式多样化，缺乏系统的管理
目前的社区护理机构主体还是依附于医疗或其他社区卫生组织合作开展，从政策上尚无具体的规章制度及实施计划，没有形成独立的社区护理管理体系，缺乏相应的护理法规和质量控制标准化，仍存在重终末质量、轻环节质量， 重技术质量、轻服务质量等问题，终末质量控制没有统一的评价标准。
3.3社区人群保健意识不强
大多数中国老百姓没有医疗保险，经济收入低造成不愿意购买医疗保险，面对医疗费用日益增长，不生病基本不入医院也不做常规健康体检，缺乏早筛查早预防的意识；对于居民文化水平低或弱势群体，往往更缺乏身体健康保健意识，不会主动去了解常见病、慢性病等发病原因，预防措施及治疗途径，对自己不健康的生活方式和行为习惯(如嗜烟、酗酒、熬夜)习以为常，日积月累会加重疾病发展，加之看病难、医疗费用高、怕给子女增加经济负担而不去医院就诊，对社区护理的认识还停留在传统观念上。
4护理发展对策
4.1重视健康教育缓解护患关系
在日常工作中应加强社区卫生服务宣传，定期对社区居民进行健康教育，为其讲授护理知识，甚至进行上门服务，使健康教育融入到居民生活中，使社区护理逐渐深入人心，提升护理人员在居民心中的地位与形象，提升患者配合治疗的积极性，缓解护患关系。
4.2强化护理人员素质
由于社区工作的特殊性，所以在招聘护理人员时应优先选取工作经验丰富、理论水平与实践操作能力较高、富有工作热情的护理人员。另一方面，由于社区工作要求护理人员要具有全科知识基础，所以在护理人员正式进入工作前，要进行岗前培训，熟悉内、外、妇、儿和五官各科常规护理，包括理论知识、操作实践技能，统一在学习期末进行考核。其次，为护理人员制定行为准则，使得其在工作中可以有据可依。制定沟通要求、礼貌用语等，树立良好的护理形象。
4.3健全社区管理体制与管理体系
处于社区护理发展初级阶段的我国，可以从国外诸多国家社区护理发展的成功经验当中汲取可行的经验与教训，结合我国的基本国情，深入探索适合我国社区护理发展现状的最为合适的运作管理模式。力求建立、健全并不断完善符合我国现状的系统独立的护理管理机制与护理监督机制，逐步完善我国社区护理相关规范与制度。
4.4同时落实好预防保健护理工作内容
4.4.1加强慢性疾病及传染病健康知识宣传。定期开展居民健康检查和传染病健康知识宣传讲座，建立医疗档案，追踪随访慢性病和传染病患者，定时组织传染病突发应急演练，为社区群众做到防范于未然，更好地防控传染病流行。
4.4.2开展免疫接种工作。免疫接种以社区儿童为主，机构贴近居民可为家长及免疫接种的儿童提供方便。
4.4.3强化辖区内病人康复家庭访视工作。为了进一步规范家庭访视工作，除了加强社区护士个人综合素质的培训外，还应该加强对家庭访视工作的宣传，与医院建立有效转介机制，完善家庭访视管理制度，探索有效的家庭访视服务模式，从而保证家庭访视质量的不断提高。辖区内的病人治愈康复出院后，社区护士对其进行康复期的指导与咨询，为术后、产后的病人提供辅助康复治疗，使社区病人有一个全面系统的随访延伸康复护理服务，提高居民健康水平。
结语
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，健康意识的增强，居民对社区护理的需求越来越大，要求也越来越高。作为全世界人口最多的发展中国家，我国不仅存在人口老龄化现象，而且疾病谱也在发生改变。深化医疗卫生服务体系改革，促进社区护理发展，普及社区护理服务，满足人民日益增长的社区护理需求，发展适合我国国情的社区护理事业，刻不容缓。作者：杨迪 单位：北京市东城区卫生服务管理中心
参考文献
[1]李秋红，刘萍. 我国社区护理发展的现状分析与对策探讨[J/OL]. 中医药管理杂志，，22(05)：648-649.
[2]刘盛楠. 浅析我国社区护理发展的必然性和存在的问题[J]. 河南外科学杂志，，19(04)：20-22.
消费导刊简介：
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